10. Геронтология

Профилактика внебольничной

пневмонии и гриппа у пожилых

• Используют гриппозную и пневмоккоковую вакцину

•ПНЕВМО-23 неконъюгированная вакцина, содержая полисахаридные очищенные 23 серотипа Streptococcus pneumoniae (доказательство категории А)

•При совместном применении частота ОРВИ снижается в 20

раз, бронхитов – в 12 раз, пневмоний – в 6 раз.

Особенности личности старого человека

•Сужение и «застывание» интересов

•Эмоциональная неустойчивость

•Эгоцентризм

•Мелочность

•Недоверчивость к людям - подозрительность

•Бережливость -скупость

•Обидчивость - агрессивность

•Повышенная заботливость - тревога

•Стремление все принимать на свой счет

•Требование повышенного внимания к себе окружающих

•Склонность к демонстративной жалости к себе

Распространенность депрессий в

популяции (%)

Поздняя (старческая) депрессия

•В возрасте старше 65 лет встречается в 15 – 20% случаев.

•В условиях первичной медицинской помощи – у 17 – 37% больных.

•Депрессии – важный фактор, определяющий качество жизни в старческом возрасте.

•Депрессия снижает комплаентность больного, влияет на клинический прогноз многих соматических заболеваний.

•Женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины.

Диагностические признаки депрессии

•Снижение интереса к прежним увлечениям.

•Уменьшение способности переживать положительные эмоции.

•Несвойственная прежде апатия, безразличие и равнодушие.

•Пренебрежение к внешнему виду, к чистоте и порядку в доме.

•Уменьшение социальных контактов и вовлеченности в семейные отношения.

•Чрезмерное внимание к своему физическому состоянию.

•Множественные соматические жалобы (боль в суставах,

позвоночнике, головокружение, общее недомогание, слабость, физическая несостоятельность).

Диагностические признаки депрессии

•На психогенную природу соматических жалоб может указывать:

-необычный характер

-разнообразие,

-изменчивость,

-отсутствие связи с нарушением функции

соответствующего органа или системы,

-повышенная эмоциональная насыщенность телесных

ощущений.

Соматогенно-обусловленные депрессии

•Эндокринные, обменные заболевания, ХПН, поражения печени.

•Органические заболевания головного мозга: инсульт,

опухоли ЦНС, болезни Альцгеймера, Паркинсона.

•Опухоли ( в том числе не диагностированные).

•Хронические инфекции ( хронический пиелонефрит, опоясывающий герпес, бруцеллез).

Гериатрическая клиническая фармакология

•Цель - повышения границ адаптации, работоспособности и качества жизни пожилого и старческого больного.

•Фармакодинамика отражает биологические и

терапевтические эффекты лекарств (механизм действия лекарств на

организм).

•Фармакокинетика – процессы их всасывания, распределения,

метаболизма и экскреции (действие организма на лекарства).