10. Геронтология
.pdf
Особенности ведения лиц пожилого и старческого возраста в амбулаторно – поликлинических условиях
ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ
Кафедра поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС
Лектор – Корольчук И.С.
2020
Европейским региональным бюро ВОЗ в 1953 году в г. Киеве была принята следующая
классификация возрастных периодов:
•от 45 до 59 лет – средний возраст,
•от 60 до 74 лет – пожилой возраст,
•от 75 до 89 лет – старческий возраст,
•от 90 лет и старше – возраст долгожителей.
«Старость – это когда на отдых требуется больше времени, чем на то, чтобы устать» .
Старость (Senilitas) — закономерно и неизбежно наступающий
заключительный период возрастного развития, заключительный период онтогенеза.
Старение (Senescentia) — это физиологический, нарастающий с
возрастом универсальный эндогенный разрушительный процесс, который ведет к снижению адаптационных возможностей организма и проявляется повышением вероятности смерти
.
Старение нельзя остановить, так как его следствия — старость и смерть — неизбежны.
Геронтология
•Геронтология – наука, изучающая преимущественно общие вопросы старения без отрыва от онтогенеза в целом.
•Общая геронтология изучает общие законы и механизмы старения (Давыдовский И.В., 1966)
•Геронтология – определяется как научный подход ко всем аспектам старения: медицинскому, социологическому, экономическому, поведенческому, экологическому и др.
(Пименов Ю.С. ,1995)
Гериатрия
•Гериатрия – представляет собой частную геронтологию и нозологию
старости.
(Давыдовский И.В. 1966).
•Гериатрия – часть геронтологии и медицины, имеющая дело со всеми аспектами здоровья людей пожилого и старческого возраста:
профилактическим, клиническим, лечебным, реабилитационным и диспансерным.
(Пименов Ю.С. 1995).
•Гериатрическая медицина (Гериатрия) - это междисциплинарный
подход к оказанию помощи при заболеваниях или инвалидности у лиц позднего возраста.
Актуальность проблемы
ВРоссии 25,8 миллионов людей старше 60 лет:
мужчин - 8,8 миллионов женщин17,0 миллионов
Доля лиц старше 60 лет:
• 2015- 17,59%;
• 2020 - 20,0%;
• 2025 - 24,0%;
Актуальность проблемы
•Среди всех пациентов, обращающихся к врачу общей практики
75,8% составляют лица пожилого и старческого возраста
•Среди лиц от 60 до 70 лет 19% пациентов получают
медицинскую помощь только на дому.
•Среди пациентов старше 80 лет обслуживаются только на дому
90% пациентов.
•Более 70% пожилых имеют 4 – 5 хронических заболеваний.
•Заболеваемость у лиц старше 65 лет в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше показателя контингента младше 45 лет.
•В России специальность врача-гериатра введена в 1994 г.
Механизмы старения (теории старения)
•1. Старение – закономерно возникающие в процессе развития особи возрастные изменения, начинающиеся задолго до старости и приводящие к
постепенно нарастающему сокращению приспособительных возможностей организма.
•2. Старение может быть следствием накопления случайных поломок и нарушений в структуре молекул при воздействии свободных радикалов.
•3. Старение - генетически запрограммированный процесс, заложенный в
ограниченной способности к делению большинства клеток организма
(лимит Хейфлика).
Лишь бактериальные клетки могут делиться бесконечное число раз.
«Старость – неизлечимая болезнь». Сенека
Неравномерность процессов старения проявляется в:
гетерохронности (неодновременное старения разных клеток, тканей, органов и систем),
гетеротопности (различная степень выраженности инволютивно-возрастных изменений в разных органах и даже разных структурах одного и того же органа),
гетерокинетичности (неодинаковой скорости развития возрастных морфологических изменений в различных органах и системах),
гетерокатефтенности (разнонаправленность возрастных морфологических изменений, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуляцией других структурных элементов, например в коже,
накопление пигмента, др. метаболитов, изменение клеток в сторону гипертрофии, онкогенеза, а репаративные и обменные изменения ухудшаются).
Виды старения
Нормальное или физиологическое старение - возрастные изменения,
наблюдающиеся в течение жизни, не все из которых являются неблагоприятными:
•изменения в работе опорно-двигательного аппарата,
•замедление реакций,
•снижение адаптационных регуляторных возможностей,
•ухудшение функций органов чувств – зрения, слуха.