
- •Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности и задачи терапевта поликлиники по ведению беременных с экстрагенитальной патологией
- • АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
- •I. Артериальная гипертония хроническая, имевшаяся до беременности
- •II. Гестационная артериальная гипертония
- •III. Преэклампсия/эклампсия
- •Лечение артериальной гипертензии
- •Немедикаментозные методы лечения
- •Лекарственная терапия
- •Гипертонический криз
- •Показания к госпитализации
- •Заместительная терапия первичного гипотиреоза во время беременности
- • Гестационный сахарный диабет
- •Консервативное лечение
- •Контроль уровня глюкозы
- •Инсулинотерапия
- •ЛЕЧЕНИЕ инфекций мочевыводящих путей у беременных
- •Заболевания дыхательной системы
- • Внебольничная пневмония
- •Выбор слабительного средства при беременности
Фасоль, горох |
17 |
Растительное масло |
- |
Брокколи, фенхель |
3 |
Рис полированный |
1 |
Масло |
- |
Рис (с оболочкой) |
3 |
Яйца |
- |
Сельдерей |
4 |
Рыба |
- |
Соевые бобы |
12 |
Мясо и мясопродукты |
- |
Семечки подсолнуха |
6 |
Капуста листовая |
4 |
Чай, кофе |
- |
Овсяные хлопья |
10 |
Хлеб, булочки из цельного зерна |
8 |
Лесные орехи (фундук) |
7 |
Пшеничные отруби |
48 |
Сыр |
- |
Пшеничная мука (высший сорт) |
4 |
Киви |
4 |
Пшеничная мука грубого помола |
13 |
Льняное семя |
35 |
Колбаса, сосиски |
- |
Маис (кукуруза) |
4 |
Растительные жиры |
- |
Пища, богатая пищевыми волокнами, является не только «натуральным слабительным», но и важным продуктом для людей, имеющих избыточный вес.
Беременным с запором показаны минеральные воды «Ессентуки», «Баталинская», «Славяновская», «Джермук». Более минерализованную воду, в частности «Ессентуки № 17», назначают при запоре с гипомоторной дискинезией по 150—200 мл в прохладном виде 2—3 раза в день, например «Ессентуки № 4», - при гипермоторной дискинезии в теплом виде в таких же дозах.
При назначении слабительных средств необходимо учитывать их побочные эффекты (табл. )
Выбор слабительного средства при беременности
Группа слабительных |
Побочные эффекты |
Назначение при |
средств |
|
беременности |
|
|
|
лактулоза (Дюфалак, |
незначительный транзиторный |
оптимально |
Нормазе) |
метеоризм, купируется изменением |
|
ЭКСПОРТАЛ лактулоза |
разовой дозы |
|
расщиплена до |
|
|
моносахаров (инулин) |
|
|
Раздражающие |
могут вызывать рефлекторные схватки. |
не показаны |
слабительные |
При длительном приеме возникает |
|
(сенаде, бисакодил) |
постоянная секреторная диарея, что |
|
|
приводит к потере жидкости и |
|
|
электролитным нарушениям. Стул |
|
|
частый, сопровождается резкой болью в |
|
|
животе. |
|
|
При длительном применении |
|
|
развиваются дегенеративные изменения |
|
|
энтеральной нервной системы. |
|
|
Мутагенное действие. |
|
|
Гепатотоксичность. |
|
Средства, увеличивающие |
требуют приема большого количества |
возможно |
объем кишечного |
жидкости, что нарушает водный баланс |
при |
содержимого (пищевые |
и приводит к развитию отеков. |
соблюдении |
волокна, гидрофильные |
Медленно развивающийся эффект |
водного |
коллоиды- |
(через 10-20 дней). У некоторых |
баланса с |
макроголь (Форлакс) |
больных с выраженной гипотонией |
осторожност |
|
кишки эти препараты не эффективны. |
ью |
Размягчающие |
депонируются в стенки кишечника, |
не показаны |
слабительные средства |
печени и селезенке, что приводит к |
|
(касторовое масло) |
развитию воспаления, и нарушению |
|
|
всасывания жирорастворимых |
|
|
витаминов. |
|
Раздражающие слабительные (сенна, бисакодил) ! могут вызывать
рефлекторные схватки. При продолжительном применении - риск проникновения через плацентарный барьер с развитием эмбриотоксического эффекта.
Лактулоза (Дюфалак) длительное применение полезно и безвредно.
МИКРОЛАКС® комбинированная лакарственная форма (натрия цитрат, сорбитол, натрия лаурилсульфоацетат) разжижает каловые массы)- раствор для ректального введения в виде микроклизмы для
однократного применения.
Прокинетики для нормализации моторики кишечника: Метоклопрамид (Церукал). Применение во II и III триместрах беременности только по строгим показаниям и под контролем врача (коротким курсом 3-5 дней, можно через3- 5 дней -повторить. В I триместре противопоказан. Мотилиум- если его применение оправдано (до 14 дней). Мало данных. Выводится с молокомпрекратить вскармливание Тримебутин (Тримедат) – можно, кроме 1 триместра и лактации (по 200 мг х 3 раза 2-4 недели.
При вздутии назначают ветрогонные и пеногасящие средства:
Эспумизан -(симетикон)- пакетики, капсулы.
Смекта (пакетики) может применяться в т.ч. и при боли в животе, изжоге.