Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5.2. Экстрагенитальная патология БЕРЕМЕННЫХ для подготовки к ГИА - копия (1).pdf
Скачиваний:
5
Добавлен:
02.06.2024
Размер:
1.32 Mб
Скачать

Фасоль, горох

17

Растительное масло

-

Брокколи, фенхель

3

Рис полированный

1

Масло

-

Рис (с оболочкой)

3

Яйца

-

Сельдерей

4

Рыба

-

Соевые бобы

12

Мясо и мясопродукты

-

Семечки подсолнуха

6

Капуста листовая

4

Чай, кофе

-

Овсяные хлопья

10

Хлеб, булочки из цельного зерна

8

Лесные орехи (фундук)

7

Пшеничные отруби

48

Сыр

-

Пшеничная мука (высший сорт)

4

Киви

4

Пшеничная мука грубого помола

13

Льняное семя

35

Колбаса, сосиски

-

Маис (кукуруза)

4

Растительные жиры

-

Пища, богатая пищевыми волокнами, является не только «натуральным слабительным», но и важным продуктом для людей, имеющих избыточный вес.

Беременным с запором показаны минеральные воды «Ессентуки», «Баталинская», «Славяновская», «Джермук». Более минерализованную воду, в частности «Ессентуки № 17», назначают при запоре с гипомоторной дискинезией по 150—200 мл в прохладном виде 2—3 раза в день, например «Ессентуки № 4», - при гипермоторной дискинезии в теплом виде в таких же дозах.

При назначении слабительных средств необходимо учитывать их побочные эффекты (табл. )

Выбор слабительного средства при беременности

Группа слабительных

Побочные эффекты

Назначение при

средств

 

беременности

 

 

 

лактулоза (Дюфалак,

незначительный транзиторный

оптимально

Нормазе)

метеоризм, купируется изменением

 

ЭКСПОРТАЛ лактулоза

разовой дозы

 

расщиплена до

 

 

моносахаров (инулин)

 

 

Раздражающие

могут вызывать рефлекторные схватки.

не показаны

слабительные

При длительном приеме возникает

 

(сенаде, бисакодил)

постоянная секреторная диарея, что

 

 

приводит к потере жидкости и

 

 

электролитным нарушениям. Стул

 

 

частый, сопровождается резкой болью в

 

 

животе.

 

 

При длительном применении

 

 

развиваются дегенеративные изменения

 

 

энтеральной нервной системы.

 

 

Мутагенное действие.

 

 

Гепатотоксичность.

 

Средства, увеличивающие

требуют приема большого количества

возможно

объем кишечного

жидкости, что нарушает водный баланс

при

содержимого (пищевые

и приводит к развитию отеков.

соблюдении

волокна, гидрофильные

Медленно развивающийся эффект

водного

коллоиды-

(через 10-20 дней). У некоторых

баланса с

макроголь (Форлакс)

больных с выраженной гипотонией

осторожност

 

кишки эти препараты не эффективны.

ью

Размягчающие

депонируются в стенки кишечника,

не показаны

слабительные средства

печени и селезенке, что приводит к

 

(касторовое масло)

развитию воспаления, и нарушению

 

 

всасывания жирорастворимых

 

 

витаминов.

 

Раздражающие слабительные (сенна, бисакодил) ! могут вызывать

рефлекторные схватки. При продолжительном применении - риск проникновения через плацентарный барьер с развитием эмбриотоксического эффекта.

Лактулоза (Дюфалак) длительное применение полезно и безвредно.

МИКРОЛАКС® комбинированная лакарственная форма (натрия цитрат, сорбитол, натрия лаурилсульфоацетат) разжижает каловые массы)- раствор для ректального введения в виде микроклизмы для

однократного применения.

Прокинетики для нормализации моторики кишечника: Метоклопрамид (Церукал). Применение во II и III триместрах беременности только по строгим показаниям и под контролем врача (коротким курсом 3-5 дней, можно через3- 5 дней -повторить. В I триместре противопоказан. Мотилиум- если его применение оправдано (до 14 дней). Мало данных. Выводится с молокомпрекратить вскармливание Тримебутин (Тримедат) – можно, кроме 1 триместра и лактации (по 200 мг х 3 раза 2-4 недели.

При вздутии назначают ветрогонные и пеногасящие средства:

Эспумизан -(симетикон)- пакетики, капсулы.

Смекта (пакетики) может применяться в т.ч. и при боли в животе, изжоге.