Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

III группа - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачомтерапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

6.19. Принципы краткого профилактического консультирования.

Профилактическое консультирование:

-это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии).

-Профилактическое консультирование должно носить адресный характер.

50

3 составляющих:

-информирование пациента об имеющихся у него факторах риска ХНИЗ, методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендации по оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск заболевания и других врачебных назначений;

-мотивирование пациента и побуждение к принятию с его стороны активных действий по отказу от зависимостей, оздоровлению образа жизни и соблюдению других врачебных рекомендаций.

-обучение пациента практическим навыкам с использованием преимущественно недирективных советов (рекомендаций) и активных форм обучения

Врач – пациент:

-Формирование партнерства между врачом и пациентом!

-Виды консультирования:

директивное (готовые императивные советы, рекомендации)

недирективное (советы и рекомендации даются в форме взаимного обсуждения и выбора)

-Уровни принятия совета:

рациональный иррациональный (КТО, КАК, ЧТО)

-Ошибки:

информационная перегруженность использование специальных медицинских терминов (контроль - обратная связь).

Краткое профилактическое консультирование.

-обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, проводится во время клинического приема пациентов врачом любой специальности (фельдшером) при наличии медицинских показаний.

-Ограничено по времени (не более 10 мин).

-Все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска.

51

-

Алгоритм краткого профилактического консультирования – 5 шагов.

Информировать пациентао выявленных заболеваниях, о ФР, величине суммарного сердечно-сосудистого риска, уровнях АД, ЧСС, уровнях ОХ (при определении липидного спектра показатели липидных фракций), глюкозы крови, о результатах клинико-инструментальных исследований, установленной группе здоровья и, при показаниях, о необходимости и периодичности диспансерного наблюдения. Информировать о рекомендуемых для его возраста (пола) целевых уровнях факторов и показателей, к которым необходимо стремиться. Дать советы по основам самоконтроля АД в домашних условиях (особенно важно при повышении АД), основам и методам доврачебной самопомощи при острых состояниях, взаимопомощи. Информировать о возможности получить в поликлинике углубленное профилактическое консультирование или посетить школу пациента (график работы кабинета медицинской профилактики, центра здоровья, порядокзаписи на прием желающих бросить курить, снизить избыточную массу тела и др.)

Объяснить пациентус факторами риска их негативное влияние на здоровье и необходимость снижения риска НИЗи поддержания здорового образа жизни, повышения ответственности за здоровье, важность постоянного контроля факторов риска.

Оценить отношение пациентак факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни. Если пациент выражает желание к снижению факторов риска, рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1 и 2 группы здоровья) или в отделение (кабинет) медицинской профилактики (пациентам 2 и 3 групп здоровья).

Регистрировать в амбулаторных картахФР, рекомендации, сроки повторных контрольных визитов (при необходимости).

Контролировать выполнениерекомендаций, одобрять позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять советы при последующих визитах.

Краткое профилактическое консультирование.

Рекомендации по факторам риска:

• Повышенное артериальное давление

52