12. Отличие мышечно - тонического синдрома от миофасциального болевого синдрома:

• Мышечно–тонический синдром — болезненный мышечный спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздражение нерва, ответственного за иннервацию внешней поверхности фиброзной капсулы межпозвонкового нерва. Миофасциальный болевой синдром – это первичное поражение мышцы, которое может сформироваться самостоятельно или на фоне дегенеративно-дистрофического процесса

• При мышечно-тоническом синдроме боли в позвоночнике и конечностях появляются при движениях, в результате которых пораженная мышца подвергается растяжению (боли обычно ноющие, глубокие, тянущие). Патогномоничным признаком для миофасциального болевого синдрома является наличие триггерных точек (боль локальна, воспроизводимость боли или чувствительных нарушений при стимуляции триггерных точек, уменьшение боли при растяжении), а также при миофасциальном болевом синдроме наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

• Мышечно-тонический синдром бывает локальный (местный) с вовлечением единичной мышцы, тогда как региональный и генерализованный характеризуется спазмом мышц сгибателей и разгибателей. При миофасциальном синдроме наблюдается ограничение объема движений.

13. Какие движения нельзя делать в поясничном отделе позвоночника- при развитии грыжи поясничного отдела позвоночника исключаются все упражнения с отягощением (гири, штанги), прыжки, бег, скручивания, глубокие интенсивные движения – например, наклоны вперёд и другие; физическая нагрузка на прямых ногах (такие упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясницы, создавать гипертонус мышц).

14. Воротник Шанса – это медицинский ортопедический шейный воротник-бандаж, используемый в целях профилактики, а также для лечения мышц и связочного аппарата верхнего отдела позвоночника, при наличии в нем острых и хронических заболеваний, а также предназначенный для поддержки и фиксации позвонков шейного отдела.

15. Как правильно подобрать размер воротника Шанса - воротник Шанца бывает взрослым и детским, каждая категория выпускается в нескольких размерах. Изделие подбирается индивидуально, причем для ребенка по мере роста нужно приобретать воротник следующего размера. Для определения нужно размера следует измерить расстояние от ключицы до угла нижней челюсти. Голова при этом должна располагаться прямо, чтобы глаза находились на одной горизонтальной линии с ушными раковинами. Этот показатель соответствует требуемой высоте воротника. Вторым необходимым параметром является обхват шеи, который будет определять необходимую длину бандажа. После измерений нужно сравнить полученные результаты с размерной сеткой производителя, указанной на упаковке.

16. В каком ИП фиксируется пояснично-крестцовый корсет? Объяснить почему? Пояснично-крестцовый корсет фиксируется в основной стойке, так как фиксируя анатомически правильное положение позвоночника, расслабляя при этом мышцы, способствует снижению болевых ощущений.

17. В каком ИП проводится ЛГ при п/кр остеохондрозе - ЛГ применяется в облегченных исходных положениях: лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках. При разгрузочном положении на четвереньках уменьшается напряжение мышц спины; позвоночник освобождается от статического отягощения, что позволяет более свободно производить движения туловищем и ногой.

18. Функция лестничных мышц - Функция передней и средней лестничных мышц заключается в поднятии первого ребра, они также выполняют сгибание и латерофлексию шейного отдела. Действие задней лестничной мышцы заключается в том, чтобы поднимать второе ребро и наклонять шею в свою сторону. Также лестничные мышцы являются вспомогательными дыхательными мышцами. 

19. В каком ИП происходит максимальная нагрузка на межпозвоночные диски – максимальная нагрузка на межпозвоночные диски происходит сидя с наклоном вперед, в руках вес (275% от положения стоя)

20. Можно ли бегать и прыгать при остеохондрозе? Почему? Нет, нельзя. При прыжках и беге позвоночник подвергается повышенным нагрузкам и любое резкое движение может стать причиной смещения дисков или ущемления спинномозгового корешка.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ: «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА. ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. СКОЛИОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ»

1. Противопоказания к назначению средств ЛФК при остеохондрозе позвоночника

1) выраженный болевой синдром

2) онкозаболевания

3) невозможность психического контакта

4) сопутствующая патология в стадии декомпенсации

5) подострый период заболевания

2. Комплекс лечебной гимнастики при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника выполняется из следующих исходных положений

1) лежа на спине, боку

2) стоя, сидя

3) «на четвереньках»

4) лежа на животе

3. В стадии клинической ремиссии больным остеохондрозом позвоночника рекомендуется

1) плавание

2) лечебная гимнастика

3) массаж

4) интенсивный бег

4. При оценке функционального состояния позвоночника учитывается

1) амплитуда движений различных отделов позвоночника

2) выраженность физиологических кривизн позвоночника

3) сила мышц, определяющих стабильность позвоночника

4) длина нижних конечностей

5) длина верхних конечностей

5. При нестабильности ПДС (позвонково-двигательного сегмента) в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий входят

1) стабилизирующая операция

2) изометрические упражнения

3) иммобилизация

4) тракционное лечение

5) физиотерапия

6. В остром периоде остеохондроза позвоночника назначают следующие средства физической реабилитации

1) постизометрическую релаксацию

2) тракционную терапию

3) ортезирование

4) детонизирующие приемы массажа

5) дозированную ходьбу

7. Вертебральный синдром при остеохондрозе позвоночника характеризуется

1) уменьшением объема движений в позвоночнике

2) болезненностью при пальпации структур пораженного ПДС

3) вертебральной деформацией

4) напряжением паравертебральной мускулатуры

5) повышением сухожильных рефлексов

8. Рентгенологические проявления остеохондроза позвоночника

1) уменьшение высоты межпозвонковых дисков

2) утолщение и неровность замыкательных пластинок

3) краевые разрастания тел позвонков

4) грыжа Шморля

5) отклонение остистых отростков от средней линии

9. Основная функциональная единица позвоночного столба

1) позвонок

2) межпозвоночный диск

3) позвоночный двигательный сегмент

4) позвоночный столб

10. Формирование «мышечного корсета» у больных с повреждением позвоночника оценивается на основании теста

1) активный поворот в кровати

2) удерживание прямой ноги (5 сек.) в и.п. лежа

3) удерживание обеих ног (7 сек.) в и.п. лежа

4) удерживание в положении «ласточка» в течение 2-3 минут

11. Основные функции позвоночного столба

1) опорная

2) защитная

3) амортизационная

4) двигательная

5) трофическая

12. Мероприятия по профилактике обострений остеохондроза позвоночника включают

1) сон на полужесткой постели

2) ношение ортезов при длительных трудовых и бытовых нагрузках

3) систематическое занятие лечебной гимнастикой

4) лечебное плавание

5) прыжки, подскоки

13. Основные принципы лечения больных с остеохондрозом позвоночника в остром периоде

1) снижение стато-динамических нагрузок

2) релаксация мышц

3) декомпрессия

4) постельный двигательный режим

5) укрепление мышц спины

14. Сколиоз

1) искривление позвоночника во фронтальной плоскости

2) искривление позвоночника в саггитальной плоскости

3) ротация вокруг вертикальной оси позвоночника

4) искривление позвоночника во фронтальной плоскости с наличием торсии позвонков

15. Цель и задачи применения средств ЛФК при сколиозе предусматривают

1) коррегирующее воздействие на деформацию позвоночника

2) стабилизирующее действие

3) воспитание правильной осанки

4) выработку адекватного двигательного стереотипа

5) профилактику остеохондроза позвоночника

16. Показания к применению лечебной гимнастики при сколиозах

1) слабость мышечно-связочного аппарата

2) выраженная мобильность позвоночника

3) нарушение осанки

4) наличие торсии позвонков и прогрессирование деформации

5) выраженная астенизация пациента

17. Постизометрическая релаксация

1) длительная работа в изометрическом режиме

2) пассивная гимнастика

3) активные упражнения с противодействием

4) сочетание кратковременной работы в изометрическом режиме и пассивное растяжение мышц

18. Основные этапы развития сколиотической деформации позвоночника

1) боковое искривление

2) торсия

3) наличие элементов кифоза

4) деформация грудной клетки

5) изменение длины конечностей

19. В терапии сколиотической болезни используются физические упражнения

1) коррегирующие

2) деторсионные

3) асимметричные

4) дыхательные

5) с отягощением

20. Основные задачи лечебной гимнастики при сколиозе

1) улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем

2) создание уравновешенного мышечного корсета

3) коррекция искривления позвоночника

4) коррекция физиологической кривизны позвоночника

5) повышение физической работоспособности

21. В комплекс лечебной гимнастики при шейном остеохондрозе включают физические упражнения, направленные на

1) расслабление мышц плечевого пояса

2) укрепление мышц шеи, верхних конечностей

3) растяжение мышц

4) ротацию позвоночника

22. Ортопедический корсет при пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника применяют с целью

1) ограничения объема движений в позвоночнике

2) расслабления мышц

3) снижение болевого синдрома

4) снижения осевой нагрузки на позвоночник и внутридискового давления

5) укрепления мышц передней брюшной стенки

23. Основные задачи лечения больных с плече-лопаточным периартрозом

1) уменьшение боли в плечевом суставе

2) профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава

3) восстановление нормальной амплитуды движения в суставе

4) профилактика вестибулярных нарушений

24. Структурными элементами ПДС (позвоночно-двигательного сегмента) являются

1) смежные позвонки

2) межпозвонковый диск

3) спинномозговой корешок

4) связочный аппарат позвоночника

5) сосудистый пучок

25. При остеохондрозе позвоночника первично поражается

1) тело позвонка

2) связочно-мышечный аппарат

3) межпозвонковый диск

4) остистые отростки

26. Основные клинические синдромы при дорсопатии шейного отдела позвоночника

1) плече-лопаточный периартроз

2) синдром позвоночной артерии

3) цервикалгия

4) синдром «Зудека»

5) ишиаз

27. Термином «грудной кифоз» обозначается

1) увеличение массы грудной железы

2) килевидная грудная клетка

3) аномалия развития больших грудных мышц

4) изгиб позвоночного столба

28. Для диагностики сколиоза обязательной является деформация позвоночника

1) кифоз

2) реберный горб

3) S-образное искривление

4) торсия позвонков