- •«Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллез. Холера» Задача 1.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •2. Определите степень обезвоживания.
- •Задача 3.
- •III степень обезвоживания.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •«Шигеллез. Амебиаз» Задача 1.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 4.
- •Задача 5.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •«Иерсиниозы: иерсиниоз и псевдотуберкулез» Задача 1.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 2.
- •5. Составьте план лечения. Задача 3.
- •5. Составьте план лечения. Задача 4.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 5.
- •«Малярия» Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 4.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •«Грипп и другие орви» Задача 1.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 2.
- •Задача 3.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 3.
- •Задача 4.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 5.
- •«Рожа. Эризипелоид. Бруцеллез.» Задача 1.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 5.
- •Задача 6.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 6.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 8.
- •«Менингококковая инфекция» Задача 1.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •1. Оцените тяжесть состояния больного.
- •5. Составьте план лечения. Задача 3.
- •1. Состояние средней тяжести.
- •Задача 4.
- •«Тифы (брюшной тиф, паратифы а и б, сыпной тиф, болезнь Брилла). Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 4.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 5.
- •«Эпштейна-Барр-вирусный инфекционный мононуклеоз. Дифтерия». Задача 1.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 2.
- •Задача 4.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 5.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 6.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 10.
- •«Детские инфекционные болезни у взрослых» Задача 1.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 5.
- •«Вич-инфекция» Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз .
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 5.
- •«Вирусные гепатиты а, в, с, d, е» Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •«Дифференциальная диагностика болезней, протекающих с диарейным синдромом» Задача 1.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 2.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •2. Определите степень обезвоживания.
- •Задача 5.
- •2. III степень обезвоживания.
- •Задача 6.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •2.Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •5.Составьте план лечения. Задача 13.
- •5. Составьте план лечения. Задача 14.
- •5. Составьте план лечения. Задача 15.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 16.
- •Задача 17.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 17.
- •Задача 18.
- •1. Оцените тяжесть состояния больного.
- •5. Составьте план лечения. Задача 18.
- •Состояние средней тяжести.
- •Задача 19.
- •Задача 19.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 20.
- •Задача 21.
- •Задача 21.
- •«Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с желтухой».
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 4.
- •Задача 5.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 6.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 7.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Оцените тяжесть состояния больного.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 16.
- •Задача 17.
- •«Дифференциальный диагноз болезней, протекающих с катарально-респираторным синдромом, пневмонией, поражением ротоглотки». Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Составьте план лечения. Задача 4.
- •5. Составьте план лечения. Задача 5.
- •Составьте план лечения. Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 8.
- •Задача 9.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 9.
- •Задача 10.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •1. Оцените тяжесть состояния больного.
- •5. Составьте план лечения. Задача 13.
- •Состояние средней тяжести.
- •Задача 14.
- •Задача 16.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 16.
- •Задача 17.
- •Задача 17.
- •Задача 18.
- •Задача 18.
- •Задача 19.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 19.
- •Задача 20.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •Задача 24.
- •Задача 25.
- •Задача 25.
- •Задача 26.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 26.
- •Задача 27.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 27.
- •Задача 29.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 30.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 31.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 32.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 33.
- •Задача 34.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 38.
- •«Дифференциальный диагноз болезней, протекающих с экзантемами и энантемами» Задача 1.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Составьте план лечения. Задача 6.
- •5. Составьте план лечения. Задача 7.
- •Составьте план лечения. Задача 8.
- •Задача 9.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 9.
- •Задача 10.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 10.
- •Задача 12.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 16.
- •Задача 17.
- •3.Составьте план лечения.
- •Задача 18.
- •Задача 18
- •Задача 20.
- •Задача 20
- •Задача 21.
- •Задача 22
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •4.Проведите дифференциальный диагноз.
- •5.Составьте план лечения. Задача 24.
- •Задача 25.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 25
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 26.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 28.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задача 39.
- •Задача 40.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 40.
- •Задача 41.
- •«Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом» Задача 1.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •1. Оцените тяжесть состояния больного.
- •5. Составьте план лечения. Задача 3.
- •Состояние средней тяжести.
- •Задача 4.
- •Задача 6.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 9.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 13.
- •«Дифференциальный диагностика болезней, протекающих с лимфоаденопатией, лихорадкой» Задача 1.
- •Составьте план лечения. Задача 1.
- •Задача 2.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 2.
- •Задача 3.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 7.
- •Задача 9.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 10.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 11.
- •Поставьте предварительный диагноз .
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 16.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 17.
- •Задача 18.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 18.
- •Задача 19.
- •Составьте план лечения. Задача 19.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 20.
- •Задача 21.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 24.
- •Задача 25.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 25.
- •Задача 26.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 27.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 29.
- •Задача 30.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •Составьте план лечения. Задача 33.
- •5. Составьте план лечения. Задача 34.
- •Составьте план лечения. Задача 35.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 37.
- •Задача 38.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 39.
- •Задача 40.
- •Задача 40.
- •Задача 42.
- •3. Проведите дифференциальный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 42.
- •Задача 43.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 44.
- •Задача 45.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •2. Поставьте предварительный диагноз.
- •5. Составьте план лечения. Задача 46.
- •Задача 48.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 49.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 49.
- •Задача 50.
- •Задача 50.
- •Задача 51.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 51.
- •Задача 52.
- •Задача 52.
- •Задача 53.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 53.
- •Задача 54.
- •Задача 56.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 56.
- •Задача 57.
- •Задача 58.
- •Задача 59.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 59.
- •Задача 60.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 60.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 61.
- •Задача 62.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 62.
- •Задача 63.
- •Оцените тяжесть состояния больного.
- •Задача 63.
- •Задача 65.
- •Задача 66.
- •Составьте план лечения. Задача 66.
- •Задача 67.
- •Задача 67.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 68.
- •Задача 69.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 69.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Задача 70.
- •Составьте план лечения.
- •Задача 71.
- •Задача 72.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 72.
- •Задача 73.
- •Задача 74.
- •Задача 75.
- •Задача 75.
- •Задача 76.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •4. Проведите дифференциальный диагноз.
- •Задача 76.
- •Задача 77.
- •4. Составьте план лечения.
- •Задача 77.
- •Задача 78.
- •Задача 79.
- •Задача 79.
- •Задача 80.
- •Поставьте предварительный диагноз.
- •Проведите дифференциальный диагноз.
- •Составьте план лечения. Задача 80.
- •Задача 81.
- •3.Назначьте регидратационную терапию (вес больного до болезни 70 кг).
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Определите степень обезвоживания.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •4.Составьте план лечения.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2. Проведите дифференциальный диагноз.
- •1.Поставьте предварительный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •1.Поставьте предварительный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Составьте план лечения.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •3.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
- •2.Проведите дифференциальный диагноз.
Задача 2.
Больная 62 лет, работающая уборщицей на вокзале, обратилась к участковому врачу на 5 день болезни с жалобами на головную боль, высокую температуру тела, сильную слабость, появление сыпи. Заболела остро - появились головная боль, тошнота, головокружение, повысилась температура тела до 38.2°С. Принимала анальгин и папазол, но улучшения не отметила. Ночью спала плохо, испытывала беспокойство, потребность «куда-то идти, что-то предпринять». На 5 день болезни на боковых поверхностях туловища, предплечьях заметила сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, многословна, эйфорична. Лицо гиперемировано, блеск глаз. Сосуды конъюнктивы инъецированы, на переходной складке единичные кровоизлияния. Цианоз губ. На коже обильная, яркая розеолезно-петехиальная сыпь, единичные петехии в подмышечных областях. Пульс 100 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Язык обложен, сухой. Живот мягкий, безболезненный, пальпируются печень и селезенка. Тремор рук и языка при его высовывании. Менингеальных симптомов нет. Из перенесенных заболеваний – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в 1943 году перенесла сыпной тиф. Госпитализирована с подозрением на брюшной тиф.
Вопросы:
Согласны ли Вы с поставленным диагнозом?
Обоснуйте предварительный диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз.
Составьте план обследования.
Определите тактику лечения.
Задача 2.
Учитывая длительную лихорадку, интоксикацию, головную боль, предположение о тифе правомочно. Однако данных за брюшной тиф нет.
Острое начало болезни, высокая температура тела, сильная головная боль, возбуждение, эйфория, розеолезно-петехиальная сыпь на туловище на 5 день болезни, гиперемия лица и конъюнктив, симптом Киари-Авцына, тремор языка, тахикардия, гепатолиенальный синдром, сыпной тиф в анамнезе позволяют поставить диагноз «сыпной тиф» (болезнь Брилля).
В разгаре сыпного тифа после появления сыпи следует проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями, протекающими с экзантемой: брюшным тифом, лептоспирозом, иерсиниозами, трихинеллезом, рецидивным сифилисом, аллергической токсидермией.
В плане обследования обязательно предусмотреть общий анализ крови, РСК и РНГА с риккетсиями Провачека, бактериологическое и серологическое обследование на брюшной тиф.
Постельный режим, антибиотики тетрациклинового ряда, дезинтоксикационная терапия, другие патогенетические и симптоматические средства.
Задача 3.
Больной А., 18 лет, доставлен врачом «скорой помощи» в инфекционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция».
Жалобы при поступлении на боль в животе постоянного характера, повторную рвоту, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,6С.
Из анамнеза: накануне вернулся из Таджикистана. Около 3 недель назад отметил недомогание, головную боль, потерю аппетита, першение в горле. Обращался в местный медпункт, принимал жаропонижающие препараты. Продолжал ходить на работу, так как температура тела была в пределах 37,5С. Утром в день поступления в стационар появилась боль в животе, преимущественно в правой подвздошной области, тошнота и рвота.
При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, сухая. Язык сухой, с отпечатками зубов, обложен густым серым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный в илеоцекальной области. Там же определяется небольшое напряжение мышц, нерезко выраженный симптом Щеткина. С диагнозом «острый аппендицит» больной направлен в хирургический стационар. При оперативном вмешательстве: червеобразный отросток гиперемирован, отечен; значительное увеличение мезентериальных лимфатических узлов; в терминальном отделе тонкой кишки - просвечивающие сквозь кишечную стенку язвы, единичные перфорации.
Анализ крови: Hb 126 г/л, лейкоциты 6,1109/л, п/я 12%, с/я 59%, лимфоциты 24%, моноциты 5%, СОЭ 12 мм/час.
Поставлен диагноз «острый аппендицит, язвенный илеит».
Вопросы: