30. Клиническая анатомия грудной конечности: область пясти и пальцев.

Границы — проксимально-горизонтальная плоскость, прове­денная через проксимальное утолщение пясти. Пясть от пальцев отделяет горизонтальная плоскость, идущая через сесамовидные кости первой фаланги (см. рис. 228).

Внешними ориентирами являются проксимальное и дистальное утолщения пясти; пястные пальмарные латеральный и медиальный межсухожильные желоба (рис. 199); сухожилия разгибателей пальца; булавовидное утолщение грифел ьных костей (у лошадей); сесамовидные кости проксимальной фаланги; проксимальный и дистальный связочные бугры первой фаланги; дистальные связочные бугры средней фаланги; контуры путового и венечного суставов, второй и пятый рудиментарные пальцы (у парнокопытных), а таюке пальцевые латеральный, медиальный и абаксиальный IV (III) желоба. Кроме того, к внешним ориентирам относят: пальмарную венечную складку кожи или кожную борозду; кожный межпальцевый свод; венечный край рогового чехла копыта. По форме пясть имеет вид цилиндра, несколько сжатого по бокам и утолщенного в проксимальном и в меньшей степени в дистальном эпифизах. Палец имеет форму цилиндра с округлостями по месту расположения путового и венечного суставов. Копыто спереди имеет вид усеченного конуса. По форме сбоку оно напоминает треугольник, округленный в пяточной части, при сохранении нормального соотношения его зацепной и пяточной частей. У парнокопытных оба копытца по форме спереди напоминают усеченный конус, разделенный пополам по вертикали.

6.3.2. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ

I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

Кожа на пясти слабо подвижна, особенно на передней и наруж­ной поверхностях. В области путового сустава на разгибательной поверхности она толще, чем на сгибательной. В направлении ко­пытной каймы толщина кожи увеличивается на всех сторонах паль­ца за счет ее основы. Менее подвижна кожа пальца на дорсальной поверхности, чем на наружной и пальмарной.

У собак и кошек на пальмарной поверхности первой фаланги

имеются пястные мякиши. Пястные мякиши наблюдаются и у не­которых лошадей. Они носят название «шпора».

Подкожная клетчатка развита умеренно. Наиболее выражена она в желобах пясти и на сгибательной поверхности пальцев. На осевых (аксиальных) поверхностях пальцев она представлена в виде жиро­вой подушки клиновидной формы, постепенно истончающейся от кожи межпальцевого свода к пуговому суставу. С межпальцевых сторон она прикрыта собственной фасцией. На дорсальной поверх­ности пута и венечного сустава подкожная клетчатка лежит в виде плотного ячеистого соединительнотканного слоя, отдающего плас­тинки в основу кожи.

В подкожной клетчатке расположены поверхностные кровенос­ные, лимфатические сосуды и нервы.

Поверхностная фасция плюсны и пальцев плотно прилежит к коже и глубокой фасции, а через последнюю срастается в определенных местах с сухожилиями (дорсолатеральная поверхность первой и второй фаланг, наружная, дорсальная и внутренняя поверхности копытцевой каймы), образуя юнктуры.

В наружном и внутреннем пальцевых желобах, а у крупного рога­того скота и в дорсальном и плантарном в листках фасции располо­жены поверхностные сосудисто-нервные пучки (рис. 239, 240).

II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ

Глубокая фасция пясти и пальцев хорошо развита. На пясти она представлена двумя фасциальными листками: поверхностным и глубоким. На задненаружном и задневнутреннем краях пястной ко­сти поверхностный и глубокий листки сливаются между собой и с надкостницей. В результате формируются два пястных фасциаль-ных футляра: дорсальный и пальмарный (см. рис. 239, а).

В листках дорсального футляра расположены сухожилия разги­бателей пальцев и нервы пясти. На дорсомедиальной поверхности пясти фасциальные листки рыхло соединены между собой и надко­стницей.

В листках пальмарного фасциального футляра находятся сухо­жилия сгибателей пальцев, межкостная средняя мышца и пальмар-ные пястные сосуды и нервы. Между межкостной средней мышцей и надкостницей имеется фасциальный листок, который прикреп­лен к наружному и внутреннему краям кости. Под фасциальным листком лежит рыхлая соединительная ткань.

Спускаясь на палец, фасция утолщается в области путового сус­тава. На его дорсолатеральной и медиальной поверхностях и на путе глубокая фасция сливается с сухожилиями общего и бокового (спе­циального IV и III) разгибателей пальца и, имея под собой рыхлую соединительную ткань, образует таким образом соединительно­тканное пространство первой фаланги. На пальмарной поверхнос­ти путового сустава фасция сливается с круговой связкой. Дисталь­но до копытцевой каймы глубокая фасция сливается с сухожилия­ми, свободными краями костей пальца, связками и сухожильными влагалищами.

Сухожилия мышц, подсухожильные бурсы и сухожильные влага­лища.

Сухожилие общего разгибателя пальца (цв. табл. VI). На проксимальной трети пясти сухожилие располо­жено на дорсолатеральной поверхности. Дистально оно переходит на дорсальную поверхность пясти и пальца. На уровне путового сустава под сухожилием находится слизистая бурса, которая рыхло прилежит к дорсальному вывороту капсулы сустава (рис. 241). На дистальной половине дорсолатериальной (медиальной) поверх­ности первой фаланги с сухожилием сливается латеральная (меди­альная) поверхностная ветвь межкостной средней мышцы, иду­щей от сесамовидной кости первой фаланги. Оканчивается сухо­жилие плоским расширенным участком на разгибательном отрос­тке копытной кости, плотно прилегая к капсуле копытного сустава.

У крупного рогатого скота сухожилие расположено в плюсне­вом дорсальном фасциальном футляре, внутренний листок кото­рого рыхло прилежит к сухожилию. В дистальной четверти пясти сухожилие делится на две конечные ветви, которые расположены на дорсоосевой (дорсоаксиальной) поверхности IV и III пальцев, находясь в сухожильном влагалище своей поверхности (рис. 242). Сухожильные влагалища начинаются от места разде­ления сухожилия и оканчиваются в 2—3 см над роговым башма­ком копытца. Между собой сухожильные влагалища не сообща­ются.

Над путовым суставом под сухожилием расположена слизистая бурса (рис. 243, а), которая выступает за его края на0,5—1 смирыхло прилежит к надкостнице. Оканчиваются сухожильные ветви сво­бодно, не находясь в сухожильном влагалище, на разгибательном отростке копытце видной кости соответственно.

У собак и кошек сухожилие общего разгибателя пальца на дистальной половине пясти делится на четыре ветви, которые оканчи­ваются на третьей фаланге II, III, IV и V пальцев.

Сухожилие бокового разгибателя пальца (см. рис. 242, 2). Расположено на наружной стороне от сухожилия общего разгибателя пальца. Дистально сухожилие переходит на дорсальную поверхность путового сустава. Рыхло соединено с его капсулой. Оканчивается на дорсальной поверхности верхней чет­верти путовой кости.

У крупного рогатого скота сухожилие носит название специаль­ного разгибателя IV пальца (см. рис. 235, 9'). На плюсне оно распо­ложено снаружи от общего разгибателя пальцев и в одном с ним фасциальном футляре. Между сухожилиями находится рыхлая со­единительная ткань — паратенон. Над путовым суставом сухожи­лие расширяется и переходит на дорсоабаксиальную поверхность пальца. На середине первой фаланги с ним сливается ветвь глубо­кой пластинки межкостной средней мышцы, идущей от сесамовид-ной кости. Оканчивается сухожилие на листальной половине ве­нечной кости широкой пластинкой, прикрывающей венечный сус­тав с дорсальной и дорсоабаксиальной поверхности. К капсуле сус­тава прилежит рыхло. Над путовым суставом под сухожилием расположена слизистая бурса, выступающая за его наружный край на 1 — 1,5 см (см. рис. 243, а).

У собак и кошек боковой разгибатель пальцев, или специаль­ный разгибатель V пальца, делится на два сухожилия. Одно из них, в свою очередь, разделяется на две ветви, которые оканчива­ются соответственно на III, IV и V пальцах, сливаясь у первой фаланги с сухожилиями общего разгибателя соответствующего пальца.

Специальный разгибатель II пальца у собак и кошек расположен снаружи от общего разгибателя пальцев. Оканчивается одной вет­вью на II пальце, другой — на I пальце.

Сухожилие специального разгибателя III пальца (рис. 243, а— 1). Имеется у крупного рогатого скота и других парнокопытных. Начинается оно от латерального надмы-щелка плечевой кости вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев. На запястье их сухожилия расположены в общем сухо­жильном влагалище. На пясти сухожилие специального разгибате­ля III пальца находится в пястном дорсальном фасциальном футля­ре медиально от сухожилия общего разгибателя пальцев. Между су­хожилиями имеется рыхлая соединительная ткань.

Над путовым суставом под сухожилием расположена слизистая бурса (см. рис. 243, а), выступающая за его наружный край на 0,5— 1 см. На проксимальной трети путовой кости сухожилие расширя­ется и сливается с медиальной ветвью глубокой пластинки межкос­тной средней мышцы. Дистально сухожилие рыхло прилежит к пу­товой кости, капсуле венечного сустава. Оканчивается сухожилие на дорсальной (дорсоабаксиальной) поверхности венечной кости III пальца.

Сухожилие поверхностного сгибателя пальца (см. рис. 241, 6—6). Расположено на пальмарной поверх­ности пясти. В его нижней трети сухожилие расположено в пальце­вом сухожильном влагалище, где охватывает сзади и по бокам сухо­жилие глубокого сгибателя пальцев. На уровне середины первой фаланги сухожилие делится на две ветви, которые расходятся в сто­роны, пропуская между собой сухожилие глубокого сгибателя паль­цев. Оканчиваются ветви поверхностного сгибателя на наружном и внутреннем связочных буграх венечной кости.

У крупного рогатого скота сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (рис. 243, 6—1) от проксимальной четверти пясти располо­жено в пальмарном фасциальном футляре. Над сесамовидными ко­стями первых фаланг оно делится на две конечные ветви, по одной для каждого пальца. Последние у места разделения сливаются с по­верхностной сухожильной ветвью межкостной средней мышцы своей стороны. В результате образуется сухожильный канал длиной 5—8 см, в котором расположена конечная ветвь глубокого сгибате­ля IV (III) пальца. У большинства животных на передней стенке су­хожильного канала обоих сухожильных влагалищ имеется два отверстия длиной до 1 см. Редко отверстие находится только в одном сухожильном канале.

В дистальной половине первых фаланг в задней стенке сухо­жильных каналов образуется треугольное отверстие, через которое выходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев (см. рис. 241, а). Передняя стенка канала плоским сухожилием оканчивается на зад­ней поверхности проксимальной половины венечной кости, распо­лагаясь в сухожильном влагалище.

У собак сухожилие поверхностного сгибателя пальцев на пясти делится на четыре ветви, которые оканчиваются на второй фаланге II, III, IV и V пальцев соответственно.

Сухожилие глубокого сгибателя пальца. Расположено в пястном пальмарном фасциальном футляре под су­хожилием поверхностного сгибателя пальца и пальмарно от межко­стной средней мышцы. В средней трети пясти с сухожилием слива­ется добавочная сухожильная ветвь от пальмарной связки запястно­го сустава. На пальце сухожилие расположено в сухожильном влага­лище, где оно проходит между конечными ветвями сухожилия поверхностного сгибателя пальца. В дистальной половине пальца сухожилие находится над сесамовидной (челночной) костью тре­тьей фаланги, имея под собой слизистую (челночную) бурсу. Рас­ширяясь, сухожилие оканчивается на сгибательной поверхности копытовидной кости.

У крупного рогатого скота сухожилие глубокого сгибателя паль­цев (см. рис. 240, 70; рис. 243, 2) расположено в пястном фасциаль­ном футляре вместе с поверхностным сгибателем пальцев и межко­стной средней мышцей. На дистальной четверти пясти сухожилие делится на Две конечные ветви для III и IV пальцев, которые прохо­дят дистально в сухожильном влагалище своего пальца через сухо­жильный канал поверхностного сгибателя пальца. На копытцевом суставе сухожилие* расположено на пальмарной поверхности сеса­мовидной (челночной) кости, имея под собой слизистую бурсу. Оканчивается сухожилие на сгибательной поверхности копытце-видной кости IV (III) пальца.

У собак сухожилие глубокого сгибателя пальцев делится на четы­ре ветви, оканчивающиеся на третьей фаланге II, III, IV и V пальцев. Короткие сгибатели и аддукторы I и II пальцев расположены соот­ветственно по краям поверхностного сгибателя пальцев.

Межкостная средняя мышца (m. interosseus medius) (см. рис. 241, а—5). Расположена на пальмарной поверхно­сти третьей пястной кости в фасциальном футляре. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из которых кре­пится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на середине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожи­лия общего разгибателя пальца. Начинается от пальмарной связки запястья и на проксимальном эпифизе третьей пястной кости. Над путовым суставом сухожилие делится на две ветви, каждая из которых крепится снаружи сесамовидной кости первой фаланги и на се­редине путовой кости сливается с наружным (внутренним) краем сухожилия общего разгибателя пальца.

У крупного рогатого скота межкостная средняя мышца в средней трети пясти делится на глубокую и поверхностную плоские ветви (рис. 244, 247).

Глубокая ветвь, в свою очередь, делится на латеральную, сред­нюю и медиальную сухожильные ветви. Латеральная и медиаль­ная ветви (каждая) в дистальной трети пясти делятся на наруж­ную и внутреннюю пластинки. Наружные сухожильные пластин­ки, следуя дистально, прикрепляются к боковой поверхности на­ружных сесамовидных костей первых фаланг и на середине пута сливаются со специальным разгибателем IV (III) пальца. Внутренние пластинки крепятся к пальмарной поверхности внутрен­них сесамовидных костей первых фаланг, предварительно слив­шись с наружными пластинками своей стороны над сесамовид-ными костями. •

В результате слияния сухожильных пластинок на плантарной поверхности дистальной четверти пясти образуются три отверстия в глубокой ветви межкостной средней мышцы: наружное, среднее и внутреннее, длина которых 4—5 см, ширина 0,5—1 см. Наружное и внутреннее отверстия расположены на 0,7—1 см от края сухожилия, среднее — между названными отверстиями и на 1—2 см ниже их. Отверстия заполнены рыхлой соединительной тканью и сообщают клетчаточные пространства, расположенные впереди и кзади от глубокой сухожильной ветви.

Средняя ветвь сухожилия проходит через среднее межсухожиль­ное отверстие, рыхло прилежит к плантарному дивертикулу путово­го сустава. Дистально, располагаясь в рыхлой соединительной тка­ни, она проходит между пальцами, где сливается с общей межпаль­цевой связкой и на дорсоосевой (дорсоаксиальной) поверхности первых фаланг делится на две плоские ветви. Последние сливаются с конечной ветвью сухожилия общего разгибателя пальцев IV (III) пальца.

Таким образом, названные выше соединительнотканные про­странства сообщаются с рыхлой тканью неосевых (абаксиальных) поверхностей пальцев.

Поверхностная ветвь межкостной средней мышцы в дистальной трети пясти делится на две ветви, каждая из которых над сесамовид-ными костями первых фаланг сливается с сухожилием поверхност­ного сгибателя IV (III) пальца, образуя узкий сухожильный канал для сухожилия глубокого сгибателя пальца.

У собак межкостная средняя мышца представлена четырьмя хо­рошо развитыми сухожильными ветвями, каждая из которых делит­ся на две пластинки. Последние крепятся к соответствующей сеса-мовидной кости первой фаланги, проходят на дорсальную поверх­ность путовой кости, где каждая сливается с сухожилием общего разгибателя своего пальца.

Пальцевое синовиальное влагалище сги­бателей пальцев (vagina synovialis tendinum digitalis) (см. рис. 241, 245). У лошади его верхняя граница расположена на 8—10 см проксимально от сесамовидных костей первой фаланги или у булавовидных утолщений грифельных костей. Дно сухожиль­ного влагалища находится не на одном уровне. Впереди сухожилия глубокого сгибателя пальца оно расположено на уровне верхнего края сесамовидной кости третьей фаланги или по линии копытной каймы. Кзади от сухожилия дно сухожильного влагалища находит­ся на середине венечной кости, т. е. на 1,5—2 см выше от ее уровня. Брыжейка имеется на середине сухожильного влагалища и в верх­нем слепом отделе в виде концевой складки синовиальной оболочки. В наполненном состоянии у сухожильного влагалища наблюда­ются: два дивертикула выше путового сустава — расположены впере­ди и по краям поверхностного сгибателя пальца, из всех выпячива­ний более обширные; два дивертикула над кольцевидной связкой первой фаланги и два дивертикула под этой связкой — расположены также по краям названного сухожилия и кзади от пальмарной лате­ральной (медиальной) ветви пальмарного латерального (медиально­го) нерва. Один дивертикул расположен на пальмарной поверхности области венечного сустава между названными нервами (рис. 246).

У крупного рогатого скота сухожильное влагалище расположено на пальмарной поверхности дистальной трети пясти и пальцев (рис. 247). Его верхняя граница находится выше рудиментарных пальцев на 4—5 см. На задней поверхности IV и III пальцев, у места деления сухожилия поверхностного сгибателя пальцев оно делится на две полости — сухожильные влагалища III и IV пальцев. Между собой сухожильные влагалища, как правило, не сообщаются.

По отношению к сухожильному каналу поверхностного сгибате­ля пальца у каждого сухожильного влагалища имеется задняя (кзади от сухожилия поверхностного сгибателя пальца) и передняя (кпере­ди от сухожилия поверхностного и глубокого сгибателя пальцев) полости. Передняя полость по месту прикрепления сухожилия по­верхностного сгибателя пальца, в свою очередь, разделена на про­ксимальный и дистальный отделы. Все отделы, как правило, сооб­щаются между собой.

Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев рас­положены в сухожильном влагалище свободно. Брыжейка сухо­жильного влагалища в верхнем и нижнем слепом конце представле­на складкой его синовиальной оболочки. На уровне середины пер­вой фаланги брыжейку составляют 1—2 тонких длиной до 2 см спе­циальных тяжа, идущих от передней стенки сухожильного влагалища через сухожилие поверхностного сгибателя пальца в су­хожилие глубокого. В брыжейках расположены сосуды и нервы.

Дно сухожильного влагалища находится на 2—3 см ниже венеч­ного сустава (на уровне копытцевой каймы) кнаружи и впереди су­хожилия глубокого сгибателя пальца и на 0,5—1 см еще ниже по внутреннему краю этого сухожилия.

Сухожильные влагалища III и IV пальцев имеют по 4 выворота: верхний расположен над полукольцевидной связкой сесамовидных костей; два средних — по одному вывороту над и под полукольце­видной связкой первой фаланги; нижний — у межпальцевой крес­товидной связки (см. рис. 243).

Иннервация и кровоснабжение.

Медиальный пальмарный нерв — продолжение срединного нерва. Расположен вдоль переднего края сухожилия глубокого сгибателя пальца. На уровне середины пясти отделяет соединительную ветвь (ramus communicans) (см. цв. табл. V, 7), которая расположена под глубокой фасцией пясти на пальмарной стороне поверхностного сгибателя пальца. Дистально она переходит на латеральную поверхность пясти, где на 4—4,5 см выше от булавовидного утолщения грифельной кости соединяется с латеральным пальмарным нервом.

Латеральный пальмарный нерв (рис. 248, Е) — пальмарная ветвь локтевого нерва. Расположен снаружи между сухожилиями глубо­кого и поверхностного сгибателей пальца. Над добавочной костью запястья он принимает ветвь срединного нерва. На середине пяс­ти — соединительную ветвь.

На путовом суставе медиальный и латеральный пальмарные нервы отдают по одной дорсальной ветви и продолжаются в меди­альный пальмарный и латеральный пальмарный пальцевые (соб­ственные) нервы соответственно.

Дорсальная ветвь каждого нерва, в свою очередь, делится на пе­реднюю и среднюю ветви, которые иннервируют дорсальную по­верхность кожи пальца до венчика, капсулы и боковые связки ве­нечного и копытного суставов (рис. 248).

Медиальный и латеральный (собственные) пальмарные пальцевые нервы расположены по заднему краю путовой и ве­нечной костей, дистально — по внутренней поверхности мякишного хряща, затем в желобе боковой поверхности копытной кости со своей стороны. Иннер­вируют соответственно пальмарную поверхность кожи пальца, капсулу и связки венеч­ного и копытного суставов, чел­ночную бурсу, копытную кость, мякишный хрящ, основу кожи копыта.

Дорсальный (поверхностный) пястный нерв (см. цв. табл. V, 7') — ветвь локтевого нерва, от­деляющаяся над добавочной костью. Отдает кожные ветви для пальмарной и дореолате-ральной поверхности пясти и пальца до рогового башмака.

Поверхностный лучевой нерв (см. рис. 239, А — 2) расположен по медиальному краю сухожилия общего пальцевого разгибателя. На запястье нерв соединяется с кожной ветвью мышечно-кожного нерва и проходит дистально, отдавая ветви в кожу дорсомедиальной поверхности пясти.

Медиальная пястная поверхностная пальмарная артерия и вена (а. et v. metacarpi palmaris medialis superficialis), или общая пальцевая артерия и вена (a. et v. digitalis communis) (см. цв. табл. V, 5, 6), — продолжение срединной артерии и собственных пальцевых вен в срединную вену. Расположены под глу­бокой фасцией в желобе между сухожи­лиями сгибателей пальцев и впереди пальмарного медиального нерва.

На пальмарной поверхности межкос­тной средней мышцы в дистальной трети пясти артерия делится на медиальную и латеральную (специальные) пальцевые артерии [аа. digitalis palrmares (proprius) lateralis et medealis] (рис. 249, 14,15). Пос­ледние, располагаясь по задневнутрен-нему (наружному) краю путовой и венеч­ной костей между собственной веной пальца (впереди) и пальмарной ветвью пальмарного нерва, на уровне середины путовой кости отдают по дорсальной вет­ви первой фаланги (ramus dorsalis phalangus proximalis) (см. рис. 248). Дис-тально от них отходят артерии мякиша своей стороны (ramus tori digitalis), а так­же дорсальные ветви второй и третьей фаланг (rami dorsalis phalangis medialis et distalis), после чего артерии следуют к ко-пытовидной кости, где, анастомозируя между собой, образуют концевую дугу (arcus terminals) (рис. 249, IS).

Глубокая палъмарная артериальная дуга (рис. 249, 4) (arcus palmaris profundus) образована слиянием локтевой и ветвей средин-но лучевой артерий. Расположена в проксимальной четверти пясти вокруг межкостной средней мышцы. Из артериальной дуги выходят латеральная и медиальная пястные пальмарные глубокие артерии (аа. metacarpeae palmaris profundae lateralis et medialis), которые с од­ноименными венами расположены по внутренним краям грифель­ных костей под межкостной средней мышцей. В дистальной поло­вине пясти в названные артерии впадают соответственно дорсаль­ные, латеральная и медиальная пястные артерии. Над путовым су­ставом, пройдя между конечными ветвями межкостной средней мышцы, пястные пальмарные глубокие артерии сливаются в корот­кий общий ствол, который впадает в латеральную пальцевую (спе­циальную) пальмарную артерию (a. digitalis palmaris lateralis propria).

Дорсальные пястные латеральная и медиальная артерии (аа. metacarpeae dorsalis lateralis et medialis) (рис. 249, 12, 13) выходят из дорсальной сети запястья (reti carpei dorsalis), следуют по краям су­хожилий разгибателей и впадают в плюсневые пальмарные глубо­кие артерии. Рядом с артериями расположены одноименные вены.

Поверхностные лимфатические сосуды пальцев и пясти следуют в подкожной клетчатке. Сливаясь между собой, они образуют 4—5 магистральных сосудов, которые на запя­стье и предплечье погружаются к глубоким артериям и венам и со­провождают их. Часть сосудов сопровождает подкожную вену пред­плечья и плеча. Сосуды впадают в подмышечный и поверхностный шейный лимфоузлы.

Глубокие лимфатические сосуды пальца и пясти сопровождают кровеносные сосуды области. Проксимально они проходят с крове­носными сосудами запястья, предплечья и плеча. Некоторые сосу­ды отдают ветви в поверхностные лимфатические сосуды и впадают в поверхностный шейный и подмышечный лимфоузлы.

У крупного рогатого скота кровеносные сосуды и нервы распо­ложены в желобах между сухожилиями и костями, а также в желобах пальцев.

Пальмарный пястный медиальный нерв (см. рис. 239, 6—1) — про­должение срединного нерва. Расположен впереди сухожилия глу­бокого сгибателя пальцев. Нерв сопровождают медиальные пяст­ные пальмарные артерия и вена. В дистальной трети пясти нерв де­лится на латеральную и медиальную ветви. Латеральная ветвь на пу­товом суставе отдает абаксиальные 3-й и 4-й пальцевые пальмарные нервы (см. рис. 239, в—2). Абаксиальный 4-й пальцевый пальмар­ный нерв проходит между пальцами и сливается с дорсальным паль­цевым нервом. Медиальная ветвь следует на абаксиальную поверх­ность III пальца, как абаксиальный 3-й пальмарный пальцевый нерв.

Пальмарный пястный латеральный нерв (см. рис. 239, 6—2) —про­должение пальмарной ветви локтевого нерва. Расположен в латеральном пястном желобе. На путовом суставе продолжается в абак-сиальный 4-й пальмарный пальцевый нерв для тканей латеральной поверхности IV пальца. Вместе с нервом проходят одноименные ар­терия и вена.

Общий дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, а—2, рис. 250) — продолжение латеральной ветви лучевого нерва. Расположен по на­ружному краю специального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом как общий дорсальный пальцевый нерв делится на абак-сиальный 3-й и аксиальный 4-й пальцевые дорсальные (специаль­ные) нервы. Нерв сопровождают дорсальные 3-й пястные артерия и вена.

Медиальный 3-й дорсальный пястный нерв (см. рис. 239, б) — про­должение медиальной ветви поверхностного лучевого нерва. Сле­дует на абаксиальную поверхность III пальца. Нерв сопровождают дорсальные 3-й вена и артерия.

Латеральный пястный дорсальный нерв (си. рис. 239, а) — продол­жение дорсальной ветви локтевого нерва. Расположен кзади от спе­циального разгибателя IV пальца. Над путовым суставом проходит как абаксиальный 4-й дорсальный пальцевый нерв, который следу­ет на абаксиальную поверхность IV пальца.

Поверхностные лимфатические сосуды пальмарной и аксиальной поверхностей кожи на разных уровнях пальцев подходят к общим дорсальным и пальмарным сосудисто-нервным пучкам и сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. Последние служат путями лимфооттока и для глубжележащих тканей пальцев.

Поверхностные лимфатические сосуды кожи пясти следуют в подкожной клетчатке и, проникнув под глубокую фасцию на пясти, запястье и предплечья к расположенным здесь кровеносным сосу­дам, сопровождают их проксимально как глубокие лимфатические сосуды. В последние лимфа оттекает и из глубжележащих анатоми­ческих образований названных областей.

Ill СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТЫО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ

Пястно-пальцевый (путовый) сустав (articulacio metacarpo-phalangis) (см. рис. 245,247) простой блоковый. Образован дисталь-ным эпифизом 3-й пястной трубчатой кости, проксимальным эпи­физом путовой кости, а также передними поверхностями сесамо-видных костей. Капсула сустава прикреплена по краям суставных поверхностей костей. В разогнутом состоянии суставов пальца она расслаблена. Имеет дорсальный и пальмарный вывороты (дивер­тикулы). Передний выворот прикрыт сухожилием общего разги­бателя пальца, расположен на дорсальной поверхности 3-й пяст­ной кости. Задний выворот находится над сесамовидными костя­ми. В наполненном состоянии задний выворот выпячивает над се­самовидными костями и впереди от межкостной средней мышцы обеих сторон сустава.

Боковые связки сустава (lig. collateralia laterale et mediale) (см. рис. 244, 251) относятся к капсулярным связкам. Они соединяют боковые поверхности сочленяющихся костей. В функциональном состоянии находятся при согнутых фалангах пальцев.

Латеральная и медиальная связки сесамовидных костей (lig. sesamoidea laterale et mediale) — межкостные, отходят каждая от бо­ковой поверхности сесамовидной кости, делятся на две ветви, одна из которых оканчивается на связочном бугре путовой кости, дру­гая — в связочной ямке 3-й пястной кости.

У крупного рогатого скота оба конца дистального эпифиза пястной кости имеют с соответствующими фалангами пальцев свои капсулы сустава, которые сообщаются между собой на пальмарной поверх­ности. Связки суставов пальцев показаны на рис. 251, 244.

Проксимальный межфаланговый (венечный) сустав (articulacio interphalange proximales) (см. рис. 245, 247) простой блоковый. Сус­тавная капсула закреплена около суставных поверхностей путовой и венечной костей. Образует дорсальный и пальмарный вывороты. Хорошо выражен дорсальный выворот, который находится на дор­сальной поверхности дистального эпифиза путовой кости и при­крыт сухожилием общего пальцевого разгибателя.

Кроме капсулы, сустав фиксирован двумя коллатеральными и че­тырьмя велярными связками, которые выполняют статическую роль — противостоят сдвигу костей в дорсопальмарном направлении, а также поддерживают непосредственную связь костей сустава при движении конечности (см. рис. 251).

Дистальный межфаланговый (копытный) сустав (articulacio interphalange distales) простой одноосный. Образован сочленением дистального эпифиза венечной кости, челночной (сесамовидной) кости и проксимальным эпифизом копытной кости.

Капсула сустава закреплена по краям суставных поверхностей названных костей. Она образует дорсальный и пальмарный выворо­ты. Дорсальный выворот выступает вверх от венечного края рогово­го башмака на 1—2 см и прикрыт конечной частью сухожилия об­щего разгибателя пальца, тесно соединенной с нижней половиной капсулы сустава. Задний выворот капсулы сустава прикрыт сесамовидной костью в дистальной части. Проксимально выворот доходит до середины венечной кости и прикрыт сухожилием глубокого сги­бателя пальца.

Коллатеральные связки копытного сустава соединяют связочные ямки венечной кости с проксимальным концом копытной кости, веерообразно расширяясь в сторону последней, по линии от разги-бательного отростка до челночной кости.

Челночно-копытная связка расположена на пальмарной поверх­ности сустава как утолщение пальмарной поверхности его капсулы.

Особенности параартикулярного комплекса копытного сустава состоят в том, что элементы его сосудистой и нервной системы от­носятся к наиболее периферийным терминальным структурам ко­нечности, часть из которых расположена в отверстиях копытовид-ной кости различного диаметра, в обильном наличии плотных со­единительнотканных структур — сухожилий и связок, а также в том, что рыхлая соединительная ткань развита слабо. Параартику-лярный комплекс ограничен роговой капсулой, в немалой степени обусловливающей развитие и течение тяжелых форм воспалитель­ного процесса области копыта.