1 Раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Комплект документов, оформляемых для каждого гражданина.

Медицинская карта (учётная форма No 025/у), утверждена пр. Минздрава России от 25

декабря 2014 г. No834н;

Карта учёта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), (учётная форма No 131/у, утв. Пр. МЗ РФ от 06.03. 2015 г. No 87н).

Анкета (опросник) на выявление ХНИЗ, ФР их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (подшивается в медицинскую карту пациента). Учёт граждан, прошедших диспансеризацию.

Карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) с ежемесячным внесением результатов. Отчётная форма No 131/о «Сведения о диспансеризации определённых групп взрослого населения», утв. Пр. Минздрава России от 05.03.2015 г .No 87н.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года

для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год

для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов, медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью)

Второй этап диспансеризации включает в себя:

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) у профильных врачей по показаниям первого этапа диспансеризации.

Профилактический медицинский осмотр: виды осмотров, их цели.

Профилактический медицинский осмотр (профосмотр) – это важная форма медицинской помощи населению, направленная на раннее выявление различных заболеваний. Периодические медицинские осмотры осуществляются обычно в отношении всех контингентов, проходивших предварительный медицинский осмотр, лиц, охватываемых диспансеризацией, а также детей начиная с младшего возраста и до окончания ими школы. Детям от 1 года до 3 лет один раз в 3 месяца проводят медицинский осмотр и один раз в год — санацию полости и дегельминтизацию. Ежегодно после летних каникул проводят углубленный медицинский осмотр школьников — с антропометрией, проверкой остроты зрения и слуха.

Внеочередные или внеплановые – такие осмотры выполняются вне общеустановленной периодичности проведения. Преимущественно, причиной подобных мероприятий могут являться личные просьбы работников или решение работодателя на основании имеющихся мед. заключений с целью установления наличия заболевания. Разовое прохождение внеочередных осмотров обязательно по предписанию территориальных органов Роспотребнадзора РФ в случае неблагоприятной эпидемиологической или санитарной обстановки. Допустим, во время отравлений в школьных учреждениях.

-предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;

-послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

Раннее (своевременное) выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся: — болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; — злокачественные новообразования; — сахарный диабет; — хронические болезни легких.

Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: — повышенный уровень артериального давления; — повышенный уровень холестерина в крови; — повышенный уровень глюкозы в крови; — курение табака; — пагубное потребление алкоголя; — нерациональное питание; — низкая физическая активность; — избыточная масса тела или ожирение.

Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Формирование групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациента

Перечислите факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Немодифицируемые

Пол

Возраст

отягощенная наследственность по ССЗ, ЗНО, хронических заболеваниях дыхательной системы

Окружающая среда

*старческая астения R54

Модифицируемые

Нерациональное питание Z72.4

Повышенное артериальное давление

Курение Z72.0

Низкая физическая активность Z 72.3

Повышенный уровень холестерина E78

Повышенный уровень сахара R73.9

Избыточная масса тела, ожирение Е66

Стресс

Злоупотребление алкоголем Z72.1

риск потребления наркотических и психотропных веществ Z72.2

·высокий и очень высокий ССР относительный и абсолютный

Группы здоровья населения: дайте интерпретацию.

Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации группы здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения используются следующие критерии:

группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные

факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний)

группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско- акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска;

III(а) группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании

При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и одновременно других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в III(а) группу здоровья.

III(б) группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а

также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. (суб и декомпенсация)

Граждане с III(а) и III(б) группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению <2> врачом- терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Показатели эффективности диспансеризации населения.

Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов. Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно- оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у). Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 – 5 лет.

Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

здоровые;

лица, перенесшие острые заболевания;

больные хроническими заболеваниями.

Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-

наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие.

Медицинская реабилитация: определение, цели, виды.

Медицинская реабилитация – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на

восстановление здоровья пациента. Этот аспект реабилитации связан с лечебными мероприятиями на протяжении всего наблюдения за пациентом, проводится медицинским персоналом

различного уровня (врачи, средний и младший медицинский персонал) всех ЛПУ. Цели реабилитации

Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество.

Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса. Задачи медицинской реабилитации:

восстановление работоспособности,т. е. утраченных больным профессиональных навыков путем использования и развития его функциональных возможностей;

предупреждение развития патологических процессов, которые приводят к временной или стойкой потере работоспособности, т. е. осуществление мероприятий вторичной профилактики.

Для их достижения используется комплекс лечебно восстановительных средств, в состав которого входят:

средства поддерживающей медикаментозной терапии;

естественные факторы (физиотерапия);

физические упражнения (кинезотерапия);

комплиментарная терапия (рефлексо ,фитотерапия, гомеопатия, мануальная терапия и др.), а также психотерапия и аутотренинг

Виды реабилитации:

Медицинская реабилитация.

Физическая реабилитация.

Психологическая реабилитация.

Социальная (бытовая) реабилитация.

Трудовая (профессиональная) реабилитация.