Exam / поликлиника ответы

1.Перечислите виды амбулаторно-поликлинических учреждений города и принципы формирования деятельности территориальной поликлиники.

Виды амбулаторно-поликлинических учреждений -Территориальная городская поликлиника -Амбулатории -Здравпункт

-Учреждения охраны материнства и детства амбулаторного типа -Учреждения медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий -Специализированные поликлиники -Поликлинические учреждения диспансеров Правила организации деятельности поликлиники

·Поликлиника может быть самостоятельной мед.организацией или структурным подразделением медицинской организации

·Организуется для оказания первичной доврачебной, врачебной специализированной медикосанитарной помощи,а также паллиативной помощи населению.

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:

¾участковость;

¾доступность;

¾профилактическая направленность;

¾преемственность и взаимосвязь в осуществлении лечебно-профилактической деятельности.

2. Перечислите контингенты территориального населения. Кто относится к декретированной группе? Контингенты, подлежащие диспансеризации, включают как здоровых, так и больных людей.

К первой группе относятся:

-лица, которые в силу своих физиологических особенностей требуют систематического наблюдения за состоянием здоровья ( дети, подростки, беременные женщины);

-лица, испытывающие воздействие неблагоприятных факторов производственной среды;

-декретированные контингенты ( пищевики, работники коммунальной службы, работники общественного и пассажирского транспорта, персонал детских лечебно-профилактических учреждений и др.);

-спецконтингенты (лица, пострадавшие от катастрофы на ЧАЭС);

-инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним контингенты. Ко второй группе относятся:

-больные хроническими заболеваниями;

-реконвалесценты после некоторых острых заболеваний;

-больные с врожденными (генетическими) заболеваниями и пороками развития.

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение здоровья и трудоспособности, выявление Факторов риска развития заболеваний и их устранение, предупреждение возникновения заболеваний и травм путем осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий.

Диспансеризация больных предусматривает раннее выявление заболеваний и устранение причин, способствующих их возникновению, предупреждение обострений, рецидивов, осложнений, сохранение трудоспособности и активного долголетия, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности путем оказания всесторонней квалифицированной лечебной помощи, проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Декретированные группы населения (декретированный контингент) – это люди определенных профессий, чья деятельность связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Список профессий, относящихся к декретированной группе:

•Люди, работающие на любом пищевом предприятии, в том числе на продовольственных базах и складах, а также водители транспорта, перевозящего продукты, в сфере общественного питания (столовые, кафе, бары, рестораны, детские молочные кухни и т.д.)

•Животноводы, работники молочно-товарных ферм;

•Весь медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, родильных домов, детских больниц, работники скорой медицинской помощи. Также работающие в санаториях, домах отдыха, пансионатов и домов престарелых, связанных с питанием пациентов.

Работники аптек и других фармучреждений.

•Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, круглогодичные оздоровительные лагеря).

•Работа, связанная с обслуживанием детей (методисты, массажисты, тренеры, прачки,

кастелянши и т.д.), а также работники, осуществляющие регулярный уход за детьми (воспитатели, помощники воспитателей) и связанные с приготовлением пищи;

•Работники учебно-воспитательных учреждений (общеобразовательных школ, специализированных школ, техникумов, средних специальных учреждений, школ-интернатов, колледжей, лицеев, учреждений дополнительного образования);

•Работающие в оздоровительных учреждений с круглосуточным или дневным пребыванием

детей, Работники предприятий, деятельность которых связана с изготовлением и реализацией

товаров для детей.

Работники по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования;

•Работающие на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и люди обслуживающие водопроводные сети; Работники сферы бытового обслуживания населения (работники бань и душевых, работники

косметических кабинетов (маникюр, педикюр, косметологи), парикмахеры, массажисты, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток); тренеры-инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн

•Работники гостиниц и общежитий (уборщицы, заведующие этажами, коменданты) проводники

пассажирских вагонов поездов дальнего следования, стюардессы.

3.Перечислите основные функциональные обязанности участкового терапевта, основные направления профилактической работы на участке.

Функциональные обязанности участкового врача-терапевта:

формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения; осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости,

выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья; изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и

разрабатывает программу проведения этих мероприятий; осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах,

отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому; направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и

восстановительного лечения по медицинским показаниям; организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу; выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями; организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медикосанитарную помощь; ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья

прикрепленного населения и деятельность врачебного участка; систематически повышает свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.

Основные направления профилактической работы:

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска

·проведение диспансеризации населения

·диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями

·проведение всех видов медицинских осмотров

·организация санитарно-противоэидемических мероприятий

· организация прививочных мероприятий

4.Перечислите основные приказы, регламентирующие работу участкового врача-терапевта.

• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1089н "Об

утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации"

•Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от

21.11.2011 N 323-ФЗ

•Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от

21.11.2011 N 323-ФЗ

•Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н

Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (ред. от 30.03.2018)

•Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"

•Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред. от 02.11.2020) "Об утверждении

унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"

• Приказ Минздрава РФ № 52н/35н от 31.01.2019 г.

«Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клиникофункциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»

• Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора

гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

•Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"

•

5.Вакцинопрофилактика в поликлинике (на участке): планирование вакцинации у взрослых Вакцинация взрослого населения проводится в кабинетах вакцинопрофилактики (прививочных кабинетах) медицинских организаций и их структурных подразделений (в т.ч. фельдшерскоакушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах), медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами. Следует помнить, что проведение вакцинации в перевязочных и процедурных кабинетах нарушает санитарные нормы. При необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилактической вакцинации на дому или по месту работы с привлечением мобильных бригад. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей, в определенный день или часы. Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.

Врач (фельдшер) обязан провести осмотр и опрос пациента перед вакцинацией с обязательным сбором анамнеза о заболеваниях, переносимости ранее проведенных прививок и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др. В ходе осмотра пациенту разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации. Для вакцинации предварительное лабораторное обследование и консультации специалистов не обязательны, но могут быть проведены при необходимости по направлению врача. Результаты осмотра и разрешение на введение конкретной вакцины (или причина отвода) фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025/у). Лица, временно освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний. Непосредственно перед введением вакцины проводят обязательную

термометрию. При температуре выше 37 °С прививка откладывается.

В рамках Национального календаря профилактических прививок обязательными являются следующие прививки. Всем не имеющим прививок против дифтерии и столбняка, проводится вакцинация (состоит из 2-х прививок) и ревакцинация. В последующем ревакцинации проводятся каждые 10 лет от последней прививки. Вакцинация против вирусного гепатита В проводится лицам в возрасте до 55 лет, не привитым ранее. Вакцинальный комплекс состоит их 3-х прививок. Всем лицам до 35 лет не привитым ранее против кори, не болевшим корью, не имеющим сведений о прививках против кори проводятся две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев. Лицам, привитым однократно, проводится ревакцинация против кори. Вакцинации против краснухи подлежат девушки и женщины от 18 до 25 лет, не болевшие краснухой, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против краснухи, привитые однократно. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно лицам из групп риска – медицинским работникам, работникам образования, транспорта, сферы обслуживания, студентам высших и средних учебных заведений, лицам старше 60 лет, лицам, подлежащим призыву на военную службу; лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Вакцинация и ревакцинация через каждые 5 лет против туляремии проводится населению, проживающему на эндемичных территориях, а также прибывшим на эти территории лицам, выполняющим следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; сотрудникам загородных летних

оздоровительных учреждений, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя туляремии в лабораториях; лицам, работающим на эпидемически значимых объектах, где высок риск инфицирования туляремией. Прививкам против сибирской язвы подлежат зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; лица, работающие на предприятиях мясоперерабатывающей промышленности, кожевенных производствах, лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. Против вирусного гепатита А прививкам подлежат работники водопроводных и канализационных сооружений; контактные лица в очагах гепатита А; медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больным вирусным гепатитом А; лица, работающие на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания; персонал школинтернатов, детских домов, домов ребенка, работники пищеблоков летних оздоровительных учреждений, школ, дошкольных образовательных учреждений. Прививки против бешенства проводятся ветеринарным работникам, егерям, охотникам, лесникам, лицам, выполняющим работы по отлову и содержанию животных, другим лицам, имеющим высокий риск заражения бешенством. Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях бесплатно. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Перед проведением прививки проводится осмотр пациента врачом или фельдшером.

Вакцинация COVID-19: <Письмо> Минздрава России от 30.10.2021 N 30-4/И/2-17927 <О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19> (вместе с "Временными методическими рекомендациями "Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19")

6. Отделение профилактики поликлиники: структура, основные задачи.

Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:

-анамнестический кабинет;

-кабинет функциональных (инструментальных) исследований;

-смотровой женский кабинет;

-кабинет пропаганды здорового образа жизни;

-кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения.

Отделение профилактики возглавляется заведующим, который подчинен непосредственно главному врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему поликлиническим отделением). В составе отделения профилактики организуется анамнестический кабинет. Кабинет обеспечивает: сбор анамнеза и анкетирование проходящих профилактический осмотр с выявлением имеющихся факторов риска и ранней симптоматики заболеваний по анамнестической карте.

Кабинет централизованного учета диспансеризации организуется в составе отделения профилактики и обеспечивает: полицевой учет населения, обслуживаемого территориальным поликлиническим (поликлиническим отделением, амбулаторией) учреждением; определение лиц, подлежащих первичной диспансеризации в конкретных лечебно-профилактических учреждениях; учет контингентов, прикрепленных к данному территориальному лечебно-профилактическому учреждению для проведения профилактических осмотров.

Кабинет фукциональных (инструментальных) исследований входит в состав отделения профилактики. Основной задачей кабинета является проведение на доврачебном этапе

диспансеризации: антропометрии, динамометрии, измерения артериального кровяного давления, тонометрии, исследования остроты зрения, определения остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная речь), ЭКГ.

Кабинет функциональных (инструментальных) исследований обеспечивается набором необходимого медицинского оборудования и инструментария.

Кабинет взятия материала для экспресс-диагностики осуществляет взятие крови и мочи у проходящих осмотр, направление полученного материала в лабораторию для анализа крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов) и исследования мочи на сахар и белок. Кабинет работает в тесном контакте с клинико-диагностической лабораторией амбулаторнополиклинического учреждения. Кабинет обеспечивается необходимыми реактивами, инструментарием и оборудованием. Для взятия материала кабинет должен иметь туалет. Смотровой женский кабинет входит в состав отделения профилактики, а там, где оно отсутствует, действует как структурное подразделение поликлиники. Работу в смотровом кабинете осуществляет

акушерка. Задачами кабинета являются осуществление профилактического осмотра женщин с 18 лет с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губ, молочных желез), доврачебный опрос.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни. Основой деятельностью кабинета является организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на санитарно-гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни населения: групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни среди проходящих профилактические осмотры; разъяснение цели и задач диспансеризации населения; пропаганда борьбы с возникновением и развитием факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.); пропаганда активного отдыха, туризма, занятий физкультурой и спортом; разъяснение принципов рационального питания; рекомендации по созданию, укреплению и сохранению психологического климата на работе, в учебе и быту; расширение и углубление санитарно-гигиенических знаний среди проходящих профилактические осмотры. Кабинет организует и контролирует данную работу в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Основными задачами отделения профилактики являются:

-организационное обеспечение диспансеризации здоровых и больных;

-подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболеваний для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

-санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни среди населения.

7. Положение о дневном стационаре: цель организации, показания и тактика направления больных. Основными задачами деятельности дневного стационара является проведение лечебных мероприятий с целью терапии обострений хронических заболеваний.

Вдневном стационаре пациенту предоставляется койко-место без ночного пребывания на время курсового получения лечебных процедур. Терапия осуществляется под наблюдением лечащего врача дневного стационара. В отличие от стационарного лечения, пациент не испытывает стресс от суточного 24-часового пребывания в лечебном учреждении, т.к. после проведенной терапии возвращается домой.

Вдневном стационаре проводится:

-комплексное лечение, с использованием медикаментозных методов в виде инфузионной терапии, внутримышечных инъекций, индивидуальный подбор лечения по профилю заболевания;

-физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, дарсонвализация, УВЧ-терапия, массаж и т.д);

-диагностические исследования в соответствующих отделениях поликлиники;

-подбор адекватной терапии хроническим больным при изменении течения заболевания;

-долечивание больных, выписанных из круглосуточного стационара.

Лечению в дневном стационаре подлежат следующие заболевания:

органов пищеварения: язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический панкреатит, эрозивные гастродуодениты и др.; костно-мышечной системы: остеохондроз, полиартриты, артрозы и др.;

сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, , цереброваскулярные заболевания, вегетососудистые дистонии и др.; эндокринной системы: сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения;

мочеполовой системы: хронический пиелонефрит и др. заболевания ЦНС(рассеянный склероз, невриты и т.д) Показания для направления в дневной стационар: Гипертоническая болезнь :

показания: I-II-III стадия, недостаточность кровообращения I-II стадии; Вегетососудистая дистония:

показания: период сосудистых пароксизмов Ревматизм. Ревматические пороки сердца. показания: I-II ст.активности

Хронический пиелонефрит(ХПН)

показания: стадия обострения ХПН без выраженной интоксикации Хронический гломерулонефрит показания: ст.обострения без ХПН Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит показания: ст.обострения

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки показания: ст.обострения впервые выявленная Хронический холецистит показания: ст.обострения, без выраженной интоксикации Постхолецистэктомический синдром показания: ст. обострения Хронический панкреатит

показания: ст.обострения без выраженной интоксикации Хронический гепатит показания: персистирующий, алкогольный, без признаков ХПН. Цирроз печени

показания: активность процесс I-IIст, умеренно выраженный синдром портальной гипертензии, ХПН I ст

Сахарный диабет I,IIтип

показания: диабетическая ангиопатия, нейропатия, нефропатия Варикозная болезнь хр.посттромэболический синдром, хр.венозная недостаточность показания: I-II ст

Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии показания: нарушения функции I-III ст Ревматоидный артрит показания: без выраженного нарушения функции Остеоартроз, спондилез

показания: без выраженных нарушений Болезни межпозвоночный дисков показания: обострение

Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга: атеросклероз сосудов головного мозга. Остаточные явления острого нарушения мозгового кровообращения

показания: ХНМК I-II ст, период сосудистых пароксизмов, через 6 месяцев после ОНМК Дисциркуляторная ангиоэнцефало(миело)патия показания: вестибуло-координационные расстройства, легкие интеллектуально-мнестические Неврологические осложнения остеохондроза показания:рефлекторные синдромы Полиневропатия(токсическая)

показания: двигательные расстройства и чувствительные расстройства легкой и ср.ст Остаточные явления нейроинфекций показания: пирамидные синдромы легкой и ср.ст.тяжести, мозжечковые расстройства легкой и ср.степени Рассеянный склероз

показания: двигательные чувствительные и координационные расстройства легкой и ср.ст тяжести. Болезни глаза Болезни уха( нейросенсорная тугохость и др)

8) Центры здоровья: цели и задачи, структура и оснащение

Центры здоровья создаются как структурное подразделение на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее - ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.

Основными задачами Центра здоровья являются:

·комплексное медицинское обследование, включающее измерение антропометрических данных, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой системы, основных параметров гемодинамики, экспресс-анализ лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и атеросклероза, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта, по результатам которого проводится оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья и оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений, в том числе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, оздоровительных и профилактических мероприятий;

·медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности; ·динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных

заболеваний, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; ·групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального

консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, ответственному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, принципам ответственного отношения к здоровью своих детей; ·информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, а также обучение населения ведению здорового образа жизни, снижению уровня корригируемых факторов риска, мотивирование к отказу от вредных привычек; ·разработка планов мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения, в том числе с участием медицинских и иных организаций, их согласование и реализация;

·оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием медицинских организаций и их подразделений в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья; ·обучение медицинских работников медицинских организаций методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья;

·анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания, участие в исследованиях уровня и динамики показателей распространенности основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

·ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

·осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам формирования здорового образа жизни, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая вопросы обучения населения правилам оказания первой помощи при заболеваниях (состояниях), являющихся основной причиной смертности вне медицинских организаций.

Любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от места его регистрации и проживания при наличии паспорта и полиса ОМС имеет право обратиться в центр здоровья. Информация об адресе и режиме работы территориального (ближайшего) центра здоровья вывешивается на видном месте во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и сообщается

гражданам при обращении в регистратуру и справочную Структура Центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ. Центр здоровья

возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.

Заведующий Центром здоровья назначается из расчета одна должность на 8 врачей. Врачебные должности для обеспечения приема населения в Центре здоровья устанавливаются из расчета 0,4 должности врача на 10 тыс. населения. В Центрах будут работать врачи поликлиник, которые пройдут дополнительное обучение. Обучающие программы уже разработаны и начали действовать.

Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета не менее 0,5 должности на 1 врача. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются из расчета не менее 1 должность на 6 врачей.

Так как Центры здоровья созданы из расчета один Центр на 200 тыс. человек населения, то рекомендуемый штат будет следующим: 8 врачей, 12 медицинских сестер, 2 должности младшего медицинского персонала. Всего — 22 штатные единицы.

Структура центра здоровья

·кабинеты врачей-специалистов;

·кабинет гигиениста стоматологического;

·офтальмологический кабинет;

·кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе;

·кабинеты инструментального и лабораторного обследования;

·кабинет (зал) лечебной физкультуры;

·учебные классы (аудитории) школ здоровья.

Наименование оборудования, включенного в табель оснащения Центра здоровья для взрослых. 1 Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития; 2 Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей);

3 Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса; 4 Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

5 Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани); 6 Экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови (с

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

Комплект документов, оформляемых для каждого гражданина.

•Медицинская карта (учётная форма No 025/у), утверждена пр. Минздрава России от 25

декабря 2014 г. No834н;

•Карта учёта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), (учётная форма No 131/у, утв. Пр. МЗ РФ от 06.03. 2015 г. No 87н).

•Анкета (опросник) на выявление ХНИЗ, ФР их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (подшивается в медицинскую карту пациента). Учёт граждан, прошедших диспансеризацию.

•Карта учёта диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) с ежемесячным внесением результатов. Отчётная форма No 131/о «Сведения о диспансеризации определённых групп взрослого населения», утв. Пр. Минздрава России от 05.03.2015 г .No 87н.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1)для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года

2)для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год

3)для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов, медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью)

Второй этап диспансеризации включает в себя:

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) у профильных врачей по показаниям первого этапа диспансеризации.

11.Профилактический медицинский осмотр: виды осмотров, их цели.

•Профилактический медицинский осмотр (профосмотр) – это важная форма медицинской помощи населению, направленная на раннее выявление различных заболеваний. Периодические медицинские осмотры осуществляются обычно в отношении всех контингентов, проходивших предварительный медицинский осмотр, лиц, охватываемых диспансеризацией, а также детей начиная с младшего возраста и до окончания ими школы. Детям от 1 года до 3 лет один раз в 3 месяца проводят медицинский осмотр и один раз в год — санацию полости и дегельминтизацию. Ежегодно после летних каникул проводят углубленный медицинский осмотр школьников — с антропометрией, проверкой остроты зрения и слуха.

•Внеочередные или внеплановые – такие осмотры выполняются вне общеустановленной

периодичности проведения. Преимущественно, причиной подобных мероприятий могут являться личные просьбы работников или решение работодателя на основании имеющихся мед. заключений с целью установления наличия заболевания. Разовое прохождение внеочередных осмотров обязательно по предписанию территориальных органов Роспотребнадзора РФ в случае неблагоприятной эпидемиологической или санитарной обстановки. Допустим, во время отравлений

вшкольных учреждениях.

•-предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения; -послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего

дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

Основные цели профилактического медицинского осмотра:

1.Раннее (своевременное) выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся: — болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; — злокачественные новообразования; — сахарный диабет; — хронические болезни легких.

2.Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: — повышенный уровень артериального давления; — повышенный уровень холестерина в крови; — повышенный уровень глюкозы в крови; — курение табака; — пагубное потребление алкоголя; — нерациональное питание; — низкая физическая активность; — избыточная масса тела или ожирение.

3.Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

4.Формирование групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациента

12.Перечислите факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Немодифицируемые * Пол * Возраст

* отягощенная наследственность по ССЗ, ЗНО, хронических заболеваниях дыхательной системы * Окружающая среда

*старческая астения R54 Модифицируемые

· Нерациональное питание Z72.4

· Повышенное артериальное давление · Курение Z72.0

· Низкая физическая активность Z 72.3 · Повышенный уровень холестерина E78 · Повышенный уровень сахара R73.9

· Избыточная масса тела, ожирение Е66 · Стресс

· Злоупотребление алкоголем Z72.1

· риск потребления наркотических и психотропных веществ Z72.2 ·высокий и очень высокий ССР относительный и абсолютный

13.Группы здоровья населения: дайте интерпретацию.

Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации группы здоровья гражданина и группы диспансерного наблюдения используются следующие критерии:

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные