Иммуноглобулины
Иммуноглобулины продуцируются В-клетками Иммуноглобулин относится к группе больших гликопротеинов, действующих как антитело
Иммуноглобулин человека состоит из двух легких цепей (лямбда и каппа) и двух тяжелых цепей (альфа, дельта, гамма, эпсилон или мю).
Строение Ритуксимаба
|
Мышиный компонент |
|
(связывается с CD20 |
Мышиные антитела |
-рецептором |
на В-клетках) |
Человеческий компонент (активирует
клеточные механизмы)
Человеческие антитела (производные IgG)
Ритуксимаб - Курс лечения: 2 инфузии по 1000 мг каждая,
на 1 и 15 день лечения
инфликсимаб – химерные IgG1
моноклональные, АТ к ФНО-α (75% человеческого белка, 25% мышиного)
•Тактика назначения: 0,2-я, 6-я неделя и далее каждые 8 нед.
•Дозировка 3-5 мг/кг
•Продолжительность инфузии - 2 ч. Необходимо наблюдать пациента 1-2 ч. После инфузии
•Всем пациентам до лечения следует провести кожную туберкулиновую пробу и рентгенологическое исследование легких.
ХУМИРА (АДАЛИМУМАБ) – первый человеческий антиген к ФНО - α
• Рекомендуемая дозы ХУМИРЫ – 40 мг
• Введение 1 раз в 2 недели подкожно из готового шприца
Частота серьезных нежелательных явлений у больных с тяжелым РА (из данных
клинического исследования ХУМИРЫ)
|
|
Нежелательные |
Частота ( на 100 |
явления |
пац./лет) |
Тяжелые инфекции |
5,1 |
Туберкулез |
0,27 |
Гистоплазмоз |
0,03 |
Лимфома |
0,12 |
Волчаночно-подобный |
0,1 |
синдром |
|
Застойная недост. |
0,26 |
кровосн. |
|
Демиелизирующие |
0,08 |
забол. |
|
Этанерцепт (энбрел) – растворимая гибридная белковая молекула, состоящая из ФНО-рецептора с молекулярной массой 75 кДа, соединенная с Fc – фрагментом Ig1 человека
Энбрел действует так же, как и растворимые рецепторы ФНО естественного происхождения, связывая ФНО и препятствуя его взаимодействию с рецепторами на поверхности клеток. Это приводит к снижению общей концентрации ФНО в организме человека и предотвращает ФНО-опосредованный каскад реакций.
Способ применения и дозы
Энбрел вводится подкожно
Форма: Лиофилизат для приготовления раствора.
Кому: Пациентам с массой тела менее 62,5 кг, включая детей.
Почему: Лиофилизат можно дозировать индивидуально, исходя из массы тела пациента, а остатки препарата сохранять до следующей инъекции. Состав: 1 флакон с лиофилизатом содержит 25 мг этанерцепта.
Доза лиофилизата для детей определяется из расчёта 0,4 мг/кг массы тела (максимальная разовая доза 25 мг). Препарат вводится 2 раза в неделю с интервалами 3-4 дня.
Форма: Готовый раствор Кому: Пациентам с массой тела более 62,5 кг.
Почему: Данная форма не дозируется на кг массы тела и рассчитана для применения у взрослых с частотой 1 раз в неделю Состав: Одноразовый шприц, содержащий 50 мг этанерцепта (1 мл препарата).
При терапии РА, АС и ПсА доза составляет 50 мг 1 раз в неделю
Симзия (цертолизумаб пегол) – раствор для подкожного введения, 2 одноразовых шприца по 1 мл
Начальная рекомендуемая доза 400 мг в виде двух подкожных инъекций по 200мг в день, на 1,2, и 4 недели лечения , в дальнейшем по 200 мг
1 раз в 2 недели,
для поддерживающего лечения 400 мг 1 раз в 4 недели
Симпони® - это моноклональное человеческое антитело, которое связывает растворимую и трансмембранную биологически активную форму фактора некроза опухоли человека, образуя высоко аффинные стабильные комплексы, что предотвращает связывание фактора некроза опухоли с его рецепторами.
