Лекция: Ревматоидный артрит. Критерии постановки диагноза. Принципы лечения.
Внутренние болезни для специальности 31.05.01 Лечебное дело
Институт терапии и инструментальной диагностики
доцент, к.м.н. Синенко Андрей Анатольевич
План лекции
•Ревматоидный артрит. Значимость проблемы.
•Современные представление об этиологии и патогенезе РА.
•Клиника. Диагностические критерии РА.
•Принципы лечения РА.
Ревматоидный артрит (РА) –
иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов, приводящее к ранней инвалидности и сокращению жизни пациентов.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Общая характеристика
–Хроническое воспалительное заболевание неизвестной
этиологии
–Сложный многофакторный патогенез
–Вариабельное течение; не предсказуемый прогноз
–Характерные особенности:
•Прогрессирующее поражение синовиальных суставов,
приводящее к разрушению хряща и кости
•Повреждение связок и сухожилий
•Нарушение физической активности и снижение качества жизни
пациентов
•Сокращение продолжительности жизни пациентов
Ревматоидный артрит
Эпидемиология
•Частота
–1.4/10000 мужчин, 3.6/10000 женщин
•Распространенность 1-2 %
•Мужчины:женщины 1:3
•Распространен почти во всех регионах земного шара
–Частота выше среди коренных жителей Северной Америки
–Отсутствует в некоторых частях Африки
•Может начинаться в любом возрасте, но пик заболеваемости
–40 - 70 лет у женщин
–60 - 70 лет у мужчин
Значение ревматоидного артрита для общества
•15% пациентов становятся полными инвалидами
•Потеря трудоспособности ~25%- 50% пациентов через 10 лет; до ~90% при большей длительности болезни
•Пациенты РА составляют ~5% всех посещений поликлиники и 250,000 госпитализаций в год
•Затраты более $65 миллиардов в год (США)
Felts W, et al. J Rheumatol. 1989;16:867-884; Yelin E et al. Arthritis Rheum. 1987;30:507-512; CDC. MMWR. 1999;48:349-353; Allaire SH et al. Pharmacoeconomics. 1994;6:513-522; Yellin E, et al. Arthritis Rheum. 1995;38:1351-1362.
Прогноз при ревматоидном артрите
•Снижение продолжительность жизни
–7 лет у мужчин
–3 года у женщин
•Тяжелая инвалидность
•Острое начало лучше, чем постепенное
•Раннее поражение коленных суставов ухудшает прогноз
•При «тяжелом» РА прогноз хуже, чем при ИБС с множественным артериосклерозом венечных артерий, лимфогранулематозе, раке молочной железы, инсулинопотребном сахарном диабете
Эпидемиология РА
|
1,800,000 |
|
|
1,800,000 |
900,000 |
1,800,000 |
|
|
|
|
|
900,000 |
0 Европа |
900,000 |
|
|
|
||
|
|
|
|
0 |
США |
0 |
Япония |
|
|
|
|
2001 |
200 |
201 |
|
6 |
1 |
(Decision Resources, 2003)
