1.3. Хирургические инструменты

Хирургические инструменты – технические средства, с помощью которых хирурги манипулируют на органах и тканях при производстве хирургических операций.

В подавляющем большинстве они изготавливаются из хромированной нержавеющей стали и должны отвечать следующим требованиям:

– материал для изготовления должен быть твердым, иметь гладкую поверхность (полированную или матовую), не должен изменять свою структуру и форму при нагревании до 180°С, подвергаться коррозии;

– инструмент должен состоять из малого числа деталей, разбираться (при необходимости) без помощи дополнительных инструментов;

– инструмент должен минимально травмировать ткани. Хирургические инструменты по их назначению можно условно разделить на 2 группы:

I. Общие хирургические инструменты, которые подразделяются на 4 подгруппы:

1. инструменты для разъединения тканей (режущие инструменты);

2. вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и пр.);

3. кровоостанавливающие (зажимные) инструменты;

4. инструменты для соединения тканей.

II. специальные инструменты (например, для трепанации черепа, для ампутации конечности и пр.)

1.4. Швы, узлы и шовный материал

Ручные швы подразделяются на узловые и непрерывные.

Узловые швы применяют для точного сопоставления соединяемых тканей, когда необходимо моделирование стежков в зависимости от формы раны, при соединении краев ран сложной формы, обеспечения прочной фиксации краев раны при необходимости сня­тия одного или нескольких швов ряда по соответствующим показа­ниям. Кроме того узловые швы обладают хорошими гемостатическими свойствами с сохранением адекватного кровоснабжения краев раны.

В зависимости от плоскости проведения нити (перпендикулярно или параллельно краям раны) узловые швы подразделяются на вертикальные и горизонтальные. Вертикальные узловые швы бывают круговыми (циркулярными) и П-образными.

Вертикальный узловой шов

Непрерывный обивной шов

Непрерывный кисетный шов

П-образный узловой шов

Непрерывные швы представляют собой серию стежков, последователь­но накладываемых с помощью одной и той же нити. В зависимости от количества захваченных слоев непрерывный шов может быть наложен плоскостной и объемный непрерывный шов. Плоскостной непрерывный шов накладывают строго в пределах од­ного слоя и предназначают для соединения эластичных тканей, обладаю­щих выраженными пластическими свойствами (плевра, брюшина).

Одним из условий, обеспечивающих прочность шва, является завязыва­ние узлов, закрепляющих нити. Завязывание узлов является важным эле­ментом любой хирургической операции. Хирургический узел - это ре­зультат последовательного

выполнения двух действий:

1. образования петли за счет взаимного обвивания концов нити;

2. тугого затягивания петли для сближения и прочного удержания соединяемых краев раны (собственно образование узла).