Страница
Тема № 1: Задачи и методы изучения оперативной хирургии 2
Тема № 2: Операции на сосудах 7
Тема № 3: Основы оперативных вмешательств на позвоночнике, периферических нерв ах и спинном мозге 17
Оглавление
Тема № 1: Задачи и методы изучения оперативной хирургии 2
Тема № 2: Операции на сосудах 7
Тема № 3: Основы оперативных вмешательств на позвоночнике, периферических нерв ах и спинном мозге 17
Тема № 1: Задачи и методы изучения оперативной хирургии
Топографическая анатомия – морфологическая наука прикладного характера, изучающая строение человеческого тела по областям (включая все анатомические образования в пределах данной области, их взаимоотношение и строго послойно). Свое название топографическая анатомия получила от греческих слов: topos – место и grapho – пишу. Отсюда – топографическая т.е. областная (регионарная) анатомия. Основоположником топографической анатомии является русский ученый, анатом, хирург Н. И. Пирогов (1810 – 1881) и он же основатель в 1836 году в Петербурге кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии.
Топографическая анатомия (как и клиническая) имеет свои подходы и методы изучения тела человека.
При изучении любой области необходимо знать 4 основных момента:
Границы области – как правило границы проводятся по костным или мышечным ориентирам.
Голотопия – проекция важнейших образований на кожу. Хирург обяззан хорошо представлять проекционные линии артерий, нервных стволов, проекцию сердца (границы), нижние границы лёгких, плевры и т.п.
Скелетотопия – отношение органов или важнейших образований области к скелету. Скелетотопия имеет особое значение в рентгендиагностике.
Синтопия – взаиморасположение органов и образований. Эти знания необходимы для определения путей распространения патологического процесса.
Оперативная хирургия – раздел хирургии, изучающий принципы, методику и технику выполнения хирургических вмешательств.
Хирургическая операция – физическое воздействие на органы и ткани, сопровождающееся нарушением их целостности и производимое с целью диагностики, лечения или профилактики заболеваний.
Оперативная хирургия изучает, разрабатывает и внедряет в клиническую хирургию оперативные доступы и оперативные приемы с учетом предоперационной подготовки, технического выполнения самой операции и особенностей послеоперационного периода.
1.1. Требования к оперативным вмешательствам
Принципы,
сформулированные русским хирургом Н.
Н. Бурденко:
Современные
требования к оперативному лечению:
Прежде чем произвести операцию хирург намечает наиболее рациональным оперативный доступ и выбирает соответствующие оперативные приёмы, а также метод закрытия операционной раны.
Рассечение
органа – томия Шов
органа – рафия Наложение
свища – стомия или соустья – анастомоз Удаление
части органа – резекция Удаление
органа – эктомия, ампутация, экстирпация Усечение
конечности – ампутация, экзартикуляция Пересадка
органа – трансплантация Протезирование
органа – эксплантация
Всякая операция состоит из нескольких последовательных элементов: подготовки больного к операции, обезболивания и самого хирургического вмешательства.
1.2. Виды хирургических вмешательств
Экстренные – производятся по жизненным показаниям немедленно.
Срочные – откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного.
Плановые – назначаются после детального обследования больного и установления точного диагноза.
Радикальные – полностью устраняют причину болезни (патологический очаг).
Паллиативные операции – не устраняют причину болезни, а дают лишь временное облегчение больному.
Операция выбора – наилучшая операция, которую можно произвести при данном заболевании и которая дает наилучший результат лечения при современном уровне медицинской науки.
Операции необходимости – выполняются применительно к тем условиям, в которых работает хирург, и могут
зависеть от его квалификации, оснащения операционной, состояния больного и т. д.
Операции могут быть одномоментными, двухмоментными или многомоментными (одно-, двух- или
многоэтапными).