2.1.6. Сердечно-сосудистая система

При беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются повышенные требования в связи с возрастанием сосудистой Сети Матки и других отде­лов половой системы, увеличением массы крови, возникновением нового плацентарного круга кровообращения.

Сердце постепенно приспосабливается к нагрузке. Происхо­дят физиологическая гипертрофия левого желудочка, повышение функцио­нальной способности сердца, увеличение минутного объема, некоторое по­вы­шение сосудистого тонуса и учащение пульса. Частота сердечных сокращений во второй половине беременности уме­ренно возрастает (75 — 80).

В связи с высоким стоянием диафрагмы в последние месяцы бере­менности сердце располагается более го­ризонтально и ближе к грудной клетке; границы его при этом расши­ряются и сердечный толчок смещается кнаружи. Перегибы крупных сосудов могут вызвать появление неясных систолических шумов. Эти изменения функцио­нальные и полностью исчезают после родов.

Увеличивается сеть сосудов матки, влагали­ща, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище и на нижних конечностях нередко наблюдается некоторое расширение вен, иногда образование варикозных узлов.

Увеличивается проницаемость капилляров, что способствует переходу в ткани воды, солей, альбуминов и других веществ.

Артериальное давление при физиологической беременности не изменяется или имеет место некоторое его понижение в пер­вой половине. Во второй половине беременности отмечается склон­ность к гипертензии, что связано с повышением сосудистого тонуса.

Принято считать, что подъем артериального давления выше 120—130 мм рт. ст. и понижение до 100 мм рт. ст. и менее сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Важно иметь данные об исходном уровне арте­риального давления. Повышение этого показателя (особенно стабильное) учитывают как начало патологического процесса.

2.1.7. Кровь

Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает ко­личество эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, плазмы крови и общий объем циркули­рующей крови.

Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается в первые месяцы беременности и продолжается до 7 —8 месяца. Объем циркули­рующей крови к концу беременности возрастает на 35 — 40%, а циркулирующих эри­троцитов — на 15-20%.

Увеличение массы крови, количества эритроцитов и гемоглобина имеет важное значение в отношении дос­тавки к плоду и тканям беременной пита­тельных веществ и кислорода.

В свертывающей системе крови происходят изменения, имею­щие приспособительный характер. Большинство исследователей указывают на увеличение потенциала свертывания, особенно в последние месяцы бе­ременно­сти.

2.1.8. Дыхательная система

Деятельность легких усиливается в связи с увеличением по­требности в кислороде. Несмотря на то что в конце беременности матка оттесняет диафрагму вверх, дыхательная по­верхность и жизненная емкость легких не уменьшаются благодаря расшире­нию грудной клетки.

Бронхиальная проходимость возрастает, увеличивается использование кислорода.

Дыхание в последние месяцы беременности стано­вится несколько чаще и глубже, газообмен усиливается.

Иногда отмечаются застойные явления в гортани и слизистой оболочке бронхов. Это повышает чувствительность организма беременных к гриппу и другим распро­стра­ненным инфекционным заболеваниям.