2.1.2. Половые органы

Матка увеличивается в размерах в течение всей беременности. В конце ее матка занимает почти всю по­лость живота. Длина небеременной матки равна 7 — 8 см, а к концу беременности — 37 — 38 см. Объем полости матки к концу бере­менности возрастает в 500 раз. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертро­фии ее мышеч­ных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-15 раз и утолщается в 4—5 раз; одновременно про­исходят размножение мы­шечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов. При этом масса матки увеличивается с 50-56 г. до 1000г.

Сосудистая сеть матки значительно увеличивается. Артерии и вены матки удлиняются и расширяются; особенно удлиняются вены и увеличивается их просвет. Ход сосудов становится извилистым, что позво­ляет им приспособиться к изменениям величины матки при ее сокращениях.Сосудистая сеть матки увеличивается не только за счет удлинения арте­рий и вен, но также путем образования новых сосудов. Лимфатиче­ские сосуды тоже расширяются и удлиняются. Существует мнение, что в бере­менной матке образуется своеобраз­ное депо крови

В шейке матки мышечных элементов меньше, чем в ее теле; процесс ги­пертрофии в них выражен незначительно, число эластических волокон увели­чивается, соединительная ткань разрыхляется, сосудистая сеть резко возра­стает. Артерии и вены удлиняются, вены расширяются. Сосудистая сеть (главным образом венозная) развивается на­столько сильно, что шейка матки напоминает о разви­ваются застойные явления кавернозную (губчатую) ткань, она становится синюшной, отечной, размягченной, шеечный канал заполнен густой сли­зью (слизистая пробка).

Маточные трубы во время беременности утолщаются, становятся сочны­ми вследствие гиперемии и серозного пропитывания тканей. По мере роста матки положение труб становится все более отвесным; к концу беременно­сти они свисают вниз по ребрам матки.

Связки матки удлиняются и утолщаются. Особенно значительно гипер­трофируются круглые и крестцово-ма­точные связки, что способствует удержа­нию матки в правильном положении во время родов.

Яичники несколько увеличиваются, становятся мягче; овуляция в них прекращается; в одном из яичников находится желтое тело беременности. В связи с ростом матки яичники поднимаются из малого таза и распола­гают­ся в брюшной полости.

Влагалище в связи с беременностью подвергается существенным из­менениям. Кровоснабжение резко возрастает, происходит серозное пропитывание всех его слоев. Стенки влагалища разрыхляются, становятся сочными и легкорастяжимыми. Слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. Происходят гиперплазия и гипертрофия мы­шечных и соединительнотканных эле­ментов влагалища; в связи с этим вла­галище удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают рез­че. Содержимое влагалища увеличивается в связи с гиперемией и усилением транссудации. К транссудату приме­шиваются секрет желез шейки матки, от­торгающиеся клетки покровного эпителия влагалища, лейкоциты и микроор­ганизмы. В содержимом влагалища здоровых беременных преобладают влагалищные па­лочки (I —II степень чистоты), реакция кислая.

Наружные половые органы во время беременности разрых­ляются, слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной. У повторнобеременных иногда на наружных половых органах образуются ва­рикозные узлы, секреция сальных желез вульвы усиливается.