1.1.1. Цель первого посещения

При первом обращении беременной в консультацию врач знакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, семейным анамнезом, а также перенесенными в детстве и зрелом возрасте соматическими и гинекологическими заболеваниями. Особое внимание обращается на особенности менструального цикла и репродуктивной функции.

Выясняется возраст и состояние здоровья мужа, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек, определяется группа крови и резус-принадлежность. Рекомендуется проведение флюорографического обследования, а так же исследование крови на РПГА и ВИЧ, гепатит «В» и «С».

Производится общий осмотр беременной, измерение массы тела, роста, АД на обеих руках, пальпация щитовидной железы, молочных желез, аускультация сердца, легких, осмотр живота, конечностей. Обращается особое внимание на наличие избыточной или недостаточной массы тела, критериями которых являются величины массы тела выше или ниже нормы на 15-20% и более.

Проводится акушерский осмотр: измеряются наружные размеры таза, осматривается ромб Михаэлиса, проводится влагалищное исследование с обязательным измерением диагональной конъюгаты, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах. При физиологическом течении беременности влагалищное исследование осуществляется однократно, а последующие исследования по показаниям

1.1.2. Структура женской консультации

При первом посещении уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Необходимо обратить внимание на курящих или употребляющих алкоголь и наркотики беременных. Наблюдение за ними осуществляется совместно с психологом-наркологом.

Периодичность посещений беременными женской консультации до 28 недель осуществляется 1 раз в 4 недели, до 36 недель – 1 раз в 2 недели, после 37 недель – еженедельно.

1.1.3. Лабораторные исследования

Общий анализ крови проводится трижды: при взятии на учет, в 30 недель, в 36 недель.

Общий анализ мочи исследуется при каждом посещении.

Кровь на РПГА берется при взятии на учет, в 20, 30 и в 36 недель.

Кровь на ВИЧ - при взятии на учет и в 30 недель беременности.

Определение группы крови и резус фактора – при взятии на учет.

Коагулограмма, биохимический анализ крови – при взятии на учет и в 30 недель.

Мазок на гонорею, степень чистоты влагалища выполняется при взятии на учет, в 30 и 36 недель беременности.

При первом посещении пациентки обследуются на наличии возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, ЦМВИ, ВПГ 1 и 2 типов). Беременные обследуются на носительство вирусов гепатита В и С при постановке на учет и повторяется в 30 недель.

В качестве скрининг-теста рекомендуется определение ά-фетопротеина (АФП) на сроке 15 – 20 недель беременности. Снижение содержания АФП свидетельствует о риске трисомий, например, синдроме Дауна, а увеличение концентрации АФП ассоциируется с повышением риска дефекта нервной трубки и передней брюшной стенки, атрезий пищевода и кишечника.