- •Атопический дерматит у детей
- •Анатомо-физиологические особенности кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •Морфологические элементы сыпи
- •Первичные пролиферативные элементы: пятна, папулы, узелки, волдыри.
- •Пятно
- •Папула
- •Узлы (узелки)
- •Волдыри
- •Пузырьки
- •Пузырь (булла)
- •Пустулы
- •Чешуйки
- •Корки
- •Экскориации
- •Трещины
- •Эрозии
- •Язвы представляют собой углубления Язвы округлой или неправильной формы, возникающие в результате полной
- •Рубец представляет собой Рубец скопление фиброзной ткани.
- •Лихенификация
- •АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
- •Риск развития аллергии
- •Факторы риска развития аллергических заболеваний у ребенка
- •Основные этиологически значимые продукты в развитии пищевой аллергии
- •Патогенез
- •Патогенез аллергических заболеваний
- •Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическую реакцию
- •Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическое воспаление
- •Три основных фактора нарушения эпидермального барьера
- •Аллергический диатез
- •Периодически
- •Атопический дерматит
- •РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Стадии развития,
- •Начальная стадия
- •Стадия выраженных изменений (период обострения)
- •Клиническое
- •Клинические формы в зависимости от возраста
- •Младенческая форма
- •Детская форма
- •Локализация: сгибательная поверхность конечностей, передне- боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл
- •Подростковая форма
- •Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
- •Распространенность
- •Ограниченный атопический дерматит
- •Распространенный атопический дерматит
- •Диффузный атопический дерматит
- •Тяжесть течения
- •Легкое течение атопического дерматита
- •Среднетяжелое течение атопического дерматита
- •Тяжелое течение атопического дерматита
- •Клинические формы
- •Клинико - этиологические варианты
- •Главные диагностические критерии АД:
- •Дополнительные диагностические критерии:
- •эозинофилия в крови
- •рецидивирующие конъюнктивиты
- •Диагностика
- •Провокационные пробы
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •Диетотерапия
- •При искусственном вскармливании рекомендуются смеси:
- •Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (низкая)
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (средняя)
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (высокая)
- •Длительность исключения аллергенного продукта
- •Мероприятия по контролю окружающей среды
- •Мероприятия по уходу за кожей больного ребенка:
- •ежедневно менять нательное и постельное белье, т.к. чешуйки и корочки оказывают аллергизирующее действие.
- •Проведение водных процедур
- •МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Энтеросорбция
- •II. Восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта
- •III. Санация очагов хронической инфекции
- •IV. Восстановление функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы
- •V. Коррекция имммунологической реактивности организма
- •VI. Препараты антимедиаторного
- •Возраст детей, с которого разрешены к использованию различные антигистаминные препараты 1-го поколения
- •Возраст детей, с которого разрешены к использованию различные антигистаминные препараты «нового»
- •VII. Препараты, влияющие на агрегатное состояние крови и нормализующие систему микроциркуляции
- •VIII. Витаминотерапия
- •IX. Гормональная терапия
- •Стратегия лечения атопического дерматита
- •Контролируемый АД
- •Клобетазол (Дермовейт) Бетаметазона дипропионат (Белодерм, Дипролен)
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при осложненных формах атопического дерматита
- •Смягчающие, питательные средства
- •Лечебная косметика
Распространенность
ограниченный
распространенный
диффузный
Ограниченный атопический дерматит
Имеются один или два очага поражения: локтевые, подколенные сгибы или тыл кисти или лучезапястные суставы или передняя поверхность шеи (2%-5% кожи)
Вне очагов кожа визуально не изменена
Зуд умеренный, редкими приступами
Распространенный атопический дерматит
Поражено более 5% площади кожи (шея, кожа предплечий, лучезапястных суставов, кистей, локтевые, подколенные сгибы + прилегающие участки конечностей, грудь, спина)
Вне очагов кожа серого оттенка, с шелушением
Зуд интенсивный
Диффузный атопический дерматит
Поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней, носогубного треугольника. В патологический процесс вовлекаются кожа живота, паховые, ягодичные складки)
Зуд интенсивный, приводящий к скальпированию кожи
Тяжесть течения
легкое
средне-тяжелое
тяжелое
Легкое течение атопического дерматита
Характеризуется высыпаниями, проявляющимися легкой гиперемией, экссудацией и шелушением, единичными папуло-везикулезными элементамиЗуд слабый
Лимфатические узлы увеличены до размеров ”горошины”Частота обострений - 1-2 раза в год
Продолжительность ремиссий - 6-8 месяцев
Среднетяжелое течение атопического дерматита
Множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией или инфильтрацией и лихенификацией, экскориациями и геморрагическими корками
Зуд умеренный или сильный
Лимфатические узлы увеличены до размеров “лесного ореха” или “фасоли”
Частота обострений 3-4 раза в год
Длительность ремиссий - 2-3 месяца.
Тяжелое течение атопического дерматита
Множественные и обширные очаги поражения с выраженной экссудацией, стойкой инфильтрацией и лихенификацией, с глубокими линейными трещинами, эрозиями
Зуд сильный, “пульсирующий” или постоянный
Увеличены все группы лимфатических узлов до размеров “лесного” или “грецкого” ореха
Частота обострений - 5 и более раз в год
Ремиссия непродолжительная от 1 до 1,5 месяцев и, как правило, неполная.
Клинические формы
Экссудативная
Эритемато-сквамозная
Эритемато-сквамозная с лихенификацией
Лихеноидная
Пруригинозная
Клинико - этиологические варианты
с преобладанием
пищевой
клещевой
грибковой
пыльцевой и пр. аллергии