Патогенез аллергических заболеваний
Тучная
клетка
Гистамин
Лейкотриены
Простагландины Брадикинин, PAF
|
IgE |
Антиген - |
|
презентующая |
|
клетка |
B-клетка |
антиген |
IL-4, IL-13
T- клетка 2 типа
GLORIA (Global Resources in Allergy): The Diagnosis of Allergic Diseases, 2003
Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическую реакцию
IgE + FceRI
Тучная |
|
Нос: зуд, чихание, ринорея; |
|
|
Глаза: зуд, гиперемия, |
||
клетка |
Гистамин |
||
слезотечение; |
|||
|
|
Кожа: зуд, волдыри; |
|
|
|
Бронхи: бронхоспазм, |
|
|
|
гиперсекреция. |
Courtesy of Prof. M. Maurer.
Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическое воспаление
|
IL-1, IL-2, |
|
IL-3, IL-4, |
|
IL-5, IL-6, |
|
IL-8, IL-10, |
|
IL-13, TNFa, |
|
MIPs, IFNg, |
|
GM-CSF, |
|
TGFb, |
|
bFGF, |
ТК |
VPF/VEGF, |
PGD2, LTB4, |
|
|
LTC4, PAF, |
|
Cеротонин, |
|
Гепарин, |
|
Хондроитин |
|
сульфат, |
|
Химаза, |
|
Триптаза, |
|
Катепсин G |
Courtesy of Prof. M. Maurer. |
|
Активация
Экстравазальный выход
Вазодилатация
Вовлечение
вторичных
клеток
воспаления
Три основных фактора нарушения эпидермального барьера
АтД |
|
|
Недостаток филаггрина (FLG) – |
||
|
||
|
структурного белка рогового |
|
|
слоя, приводящий к недостатку |
|
|
компонентов NMF (1) |
Нарушение метаболизма липидов рогового слоя: церамидов (сфинголипидов), холестерина, жирных кислот; изменение
структуры липидного матрикса (2) (3) Увеличение рН; повышение активности протеаз, приводящее
к нарушению баланса «созревание кератиноцитов/ десквамация корнеоцитов»(3)
(1) Levin J., Friedlander S. F., Del Rosso J. Q. Atopic Dermatitis and the Stratum Corneum Part 1: The Role of Filaggrin in the Stratum Corneum Barrier and Atopic Skin //Journal of Clinical & Aesthetic Dermatology. – 2013. – Т. 6. – №. 10.
(2) Elias P. M. et al. Treating atopic dermatitis at the source: corrective barrier repair therapy based upon new pathogenic insights //Expert Review of Dermatology. – 2013. – Т. 8. – №. 1. – С. 27-36.
(3) Levin J., Friedlander S. F., Del Rosso J. Q. Atopic Dermatitis and the Stratum Corneum: Part 2: Other Structural and Functional Characteristics of the Stratum Corneum Barrier in Atopic Skin //The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. – 2013. – Т. 6. – №. 11. – С. 49.
Аллергический диатез
Кожа пастозна, бледно-розовая
Выраженная лабильность сосудистых реакций
Тургор тканей снижен
Упорные опрелости
Неравномерная ежемесячная прибавка массы тела
Периодически
возникают поллакиурия и олигурия
Легкая возбудимость
и
раздражительность, либо вялость и малоподвижность
Атопический дерматит
аллергическое воспалительное заболевание кожи, обусловленное преимущественно IgE-опосредованным механизмом и генетически связанное с атопией; клинически характеризуется зудом, возрастной морфологией высыпаний, возрастной локализацией, стадийностью и склонностью к хроническому течению.
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Стадии развития,
периоды и фазы болезни
начальная стадия
стадия выраженных изменений (период обострения):
острая фазахроническая фаза
стадия ремиссии:
неполная (подострый период)полная
клиническое выздоровления
Начальная стадия
Гиперемия и отечность кожи щек с последующим легким шелушением
Гнейс
«Молочный струп»
Преходящая эритема щек, ягодиц
Главная особенность – обратимость при условии своевременно начатого лечения!
