
- •Атопический дерматит у детей
- •Анатомо-физиологические особенности кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •ФУНКЦИИ КОЖИ
- •Морфологические элементы сыпи
- •Первичные пролиферативные элементы: пятна, папулы, узелки, волдыри.
- •Пятно
- •Папула
- •Узлы (узелки)
- •Волдыри
- •Пузырьки
- •Пузырь (булла)
- •Пустулы
- •Чешуйки
- •Корки
- •Экскориации
- •Трещины
- •Эрозии
- •Язвы представляют собой углубления Язвы округлой или неправильной формы, возникающие в результате полной
- •Рубец представляет собой Рубец скопление фиброзной ткани.
- •Лихенификация
- •АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
- •Риск развития аллергии
- •Факторы риска развития аллергических заболеваний у ребенка
- •Основные этиологически значимые продукты в развитии пищевой аллергии
- •Патогенез
- •Патогенез аллергических заболеваний
- •Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическую реакцию
- •Тучные клетки – главные эффекторные клетки, опосредующие аллергическое воспаление
- •Три основных фактора нарушения эпидермального барьера
- •Аллергический диатез
- •Периодически
- •Атопический дерматит
- •РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Стадии развития,
- •Начальная стадия
- •Стадия выраженных изменений (период обострения)
- •Клиническое
- •Клинические формы в зависимости от возраста
- •Младенческая форма
- •Детская форма
- •Локализация: сгибательная поверхность конечностей, передне- боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл
- •Подростковая форма
- •Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции.
- •Распространенность
- •Ограниченный атопический дерматит
- •Распространенный атопический дерматит
- •Диффузный атопический дерматит
- •Тяжесть течения
- •Легкое течение атопического дерматита
- •Среднетяжелое течение атопического дерматита
- •Тяжелое течение атопического дерматита
- •Клинические формы
- •Клинико - этиологические варианты
- •Главные диагностические критерии АД:
- •Дополнительные диагностические критерии:
- •эозинофилия в крови
- •рецидивирующие конъюнктивиты
- •Диагностика
- •Провокационные пробы
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •Диетотерапия
- •При искусственном вскармливании рекомендуются смеси:
- •Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (низкая)
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (средняя)
- •Условная градация некоторых пищевых продуктов по степени аллергизирующей активности (высокая)
- •Длительность исключения аллергенного продукта
- •Мероприятия по контролю окружающей среды
- •Мероприятия по уходу за кожей больного ребенка:
- •ежедневно менять нательное и постельное белье, т.к. чешуйки и корочки оказывают аллергизирующее действие.
- •Проведение водных процедур
- •МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Энтеросорбция
- •II. Восстановление нарушенных функций органов желудочно-кишечного тракта
- •III. Санация очагов хронической инфекции
- •IV. Восстановление функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы
- •V. Коррекция имммунологической реактивности организма
- •VI. Препараты антимедиаторного
- •Возраст детей, с которого разрешены к использованию различные антигистаминные препараты 1-го поколения
- •Возраст детей, с которого разрешены к использованию различные антигистаминные препараты «нового»
- •VII. Препараты, влияющие на агрегатное состояние крови и нормализующие систему микроциркуляции
- •VIII. Витаминотерапия
- •IX. Гормональная терапия
- •Стратегия лечения атопического дерматита
- •Контролируемый АД
- •Клобетазол (Дермовейт) Бетаметазона дипропионат (Белодерм, Дипролен)
- •Комбинированные препараты для наружной терапии, применяемые при осложненных формах атопического дерматита
- •Смягчающие, питательные средства
- •Лечебная косметика

Трещины
Трещины – это линейные нарушения целостности кожи через все эпидермальные слои.
(Пример: стопа атлета)

Эрозии
Эрозии – дефект в пределах эпидермиса. Эрозии не распространяются на дерму.
(Пример: лопнувшие везикулы ветряной оспы)

Язвы представляют собой углубления Язвы округлой или неправильной формы, возникающие в результате полной утраты эпидермиса и некоторых участков дермы.
Их диаметр варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Рубец представляет собой Рубец скопление фиброзной ткани.
Рубец формируется для замены утраченной эпидермальной и дермальной ткани.
(Пример: хирургический шрам, шрам от угревой сыпи)

Лихенификация
Лихенификация – это утолщение эпидермиса и усиление кожного рисунка.
(Пример: Хронический атопический дерматит)

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Атопический Дерматит (АтД)
- это хроническое воспаление кожи, сопровождаемое зудом, сыпью, утолщением кожи и высоким риском развития инфекции
Первое появление симптомов АтД в 60% случаев отмечается в возрасте до 6 месяцев
Минимум до 3 лет дети с АтД нуждаются в особом образе жизни, в т.ч. особом уходе за кожей
Распространенность АтД в развитых странах составляет 10-20%
Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России. Современная стратегия терапии атопического дерматита:
программа действий педиатра. – М.: 2014

Риск развития аллергии
Одинаковая атопия у обоих родителей
Атопия у обоих
Атопия у одного
Родители здоровы
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Bousquet et al. 1983
29 5/20/24

Факторы риска развития аллергических заболеваний у ребенка
патология органов ЖКТ ( дисбиоз кишечника)
89%
Генетическая
предрасположенность
82%
Пищевая
аллергия
Нарушение экологии, среды обитания и микроокружения ребенка
Высокая
антигенная нагрузка на плод
57%
30| Смирнова Г.И. Современные методы патогенетической терпапии атопического дерматита у детей. Лечащий
врач, июнь 2010, №6,стр. 27-33

Основные этиологически значимые продукты в развитии пищевой аллергии
Выделяют более 160 пищевых аллергенов, вызывающих IgE-
опосредованные реакции
В «большую восьмерку» продуктов, обладающих наибольшей аллергенностью, входят:
Патогенез
нарушения функции нервной системы
нарушения обмена веществ
недостаточность барьерной функции ЖКТ