Хроническая ревматическая болезнь сердца

•Заболевание характеризуется поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или пороком сердца (недостаточность и/или стеноз), которые сформировались после перенесенной ОРЛ

На этой картинке вы можете видеть кардиомегалию как результат приобретенного порока сердца (митрального и аортального клапанов). Кроме того, больной имеет гепатоспленомегали ю, асцит (ХСН).

ДИАГНОСТИКА

ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

Показатели лабораторных исследований отражают:

•признаки стрептококковой инфекции

•наличие воспалительных реакций

•иммунопатологический процесс

Общий анализ крови

•Нейтрофильный лейкоцитоз

•Увеличение СОЭ

Биохимический анализ крови

•Повышение серомукоида, СРБ, дифениламиновой реакции

•Диспротеинемия с гипер-α2-глобулинемией, гипер-γ-глобулинемией

•Повышение титров АСЛ«О», АСК, АСГ

•Повышение фермента КФК и фракции КФК- МВ при миокардите

Иммунограмма

•Увеличение иммуноглобулинов класса А, М, G

•Повышение уровня ЦИК

•Наличие антикардиальных антител

Электрокардиограмма

•Нарушения ритма (тахи- или брадиаритмия, миграция водителя ритма, экстрасистолия, мерцательная аритмия)

•Характерно замедление АВ- атриовентрикулярной проводимости

•Нарушение реполяризации желудочков

•Удлинение электрической систолы

Рентгенограмма

•Увеличение размеров сердца

•Признаки снижения тонической и сократительной функции миокарда

•Митральная или аортальная конфигурация сердца

Изменения на рентгенограмме не всегда выражены

Эхо-КГ

•Утолщение, изъязвление створок пораженных клапанов; «лохматость» эхосигнала от створок пораженных клапанов

•Уменьшение экскурсии пораженных клапанов

• Признаки снижения сократительной функции миокарда

Пример диагноза Острая ревматическая лихорадка: кардит

(митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, НК I (ФК I)