Подострые кардиты

•Подострые кардиты чаще встречаются у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

•Через несколько месяцев после респираторной инфекции дети становятся вялыми, раздражительными, повышается утомляемость, отмечается сонливость, снижение аппетита, бледность кожных покровов, снижение массы тела.

•Могут возникать приступы одышки, кашля, цианоза с холодным потом, потерей сознания, брадикардией.

•При подострых кардитах, у половины больных развивается сердечный горб.

•Верхушечный толчок ослаблен, границы сердца расширены, больше влево.

•Тоны сердца приглушены, выявляются систолический шум недостаточности митрального клапана, стойкий акцент II тона над легочной артерией.

ЭКГ-изменения при подострых кардитах

Ригидный ритм, отклонение электрической оси сердца влево, нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, перегрузка левого желудочка и обоих предсердий. Нередко могут быть отрицательные зубцы Т.

Рентгенограмма грудной клетки при подострых кардитах

Незначительное усиление легочного рисунка по венозному руслу, изменение конфигурации сердечной тени из-за увеличения полостей как желудочков, так и предсердий.

УЗИ сердца Дилатация полости левого желудочка, иногда и

правого желудочка, обоих предсердий, снижение сократительной способности миокарда.

Хронические кардиты

•Хронические кардиты встречаются в основном

удетей старшего возраста

•Выделяют 2 варианта:

1)с увеличенной полостью левого желудочка - застойный (дилатационный) вариант

2)с нормальной или уменьшенной полостью левого желудочка – гипертрофический (рестриктивный) вариант

Общие клинические проявления хронических кардитов

•Длительное, относительно бессимптомное течение с преобладанием экстракардиальных признаков: отставание в физическом развитии, рецидивирующие пневмонии, гепатомегалия, приступы потери сознания, рвота и др.

•Впервые, развернутая клиническая картина острой сердечно-сосудистой недостаточности может развиться после острой респираторной инфекции. В такой ситуации выявляется длительно существующее сердечное заболевание. Респираторная инфекция является провоцирующим фактором для ухудшения состояния больного ребенка.

Типичные клинические симптомы застойного варианта:

•Одышка

•Ослабленный верхушечный толчок

•Сердечный горб

•Резко расширенные границы сердца

•Глухость сердечных тонов, систолический шум, стойкие нарушения ритма

•Увеличение печени

Типичные симптомы рестриктивного (гипертрофического) варианта

•Отставание не только в массе тела, но и в росте

•Малиновый цианоз, одышка по типу диспноэ

•Приподнимающийся верхушечный толчок, усиленный I тон на верхушке в сочетании с резким акцентом II тона на легочной артерии

•Быстро развиваются симптомы правожелудочковой недостаточности

•Изменения на рентгенограмме и ЭКГ зависят от вида кардита

•Эхокардиография:

-при застойном варианте определяется увеличенная полость левого желудочка, признаки недостаточности митрального клапана

-при рестриктивном варианте - полость левого желудочка нормальная или уменьшенная. Межжелудочковая перегородка равномерно гипертрофирована на всем протяжении.