Врожденные кардиты Диагноз врожденного кардита считается

достоверным, если симптомы сердечной патологии выявляются внутриутробно или в родильном доме.

Диагноз врожденного кардита считается вероятным, если симптомы сердечной патологии возникают в первые месяцы жизни ребенка без предшествующего интеркуррентного заболевания.

Врожденные кардиты делят на ранние и поздние по патоморфологическим признакам.

Ранние врожденные кардиты развиваются в сроке гестации от 9 до 28 недель (т.е. в раннем фетальном периоде). Морфологическим признаком ранних кардитов является фиброэластоз или эластофиброз эндокарда и миокарда.

Поздние врожденные кардиты – это поражение сердца после 28 недель гестации (в позднем фетальном периоде). При этом наблюдаются обычные воспалительные изменения в миокарде, а фиброэластоз не развивается.

Первые признаки врожденного кардита появляются в первые 6 месяцев жизни. Очень редко они появляются на 2- 3-м году жизни.

Отставание в физическом развитии, вялость, бледность, утомляемость при кормлении, кардиомегалия выявляются.

Может развиться сердечный горб. При аускультации глухие тоны, систолический шум выслушиваются. Преобладает левожелудочковая недостаточность.

Приобретенные кардиты

•Острые кардиты встречаются в любом возрасте, но тяжелые формы характерны для детей первых 3 лет жизни.

•Они возникают на фоне или вскоре после перенесенной вирусной инфекции.

•Существенную роль играет предшествующая сенсибилизация организма (повторные респираторные инфекции, аллергический дерматит).

•По мере стихания симптомов респираторной инфекции, экстракардиальные признаки поражения сердца становятся ведущими: сниженный аппетит, вялость, беспокойство и стоны по ночам, раздражительность, тошнота и рвота.

•Нередко долго может наблюдаться навязчивый кашель, усиливающийся при перемене положения тела.

•Первыми кардиальными симптомами являются признаки левожелудочковой сердечной недостаточности: одышка, хрипы в легких, тахикардия.

•Далее снижается диурез, появляется пастозность тканей, увеличивается печень.

•Сердечный горб отсутствует, что свидетельствует об остром заболевании. Верхушечный толчок ослаблен или не определяется. Границы сердца при острых диффузных кардитах расширены.

•При аускультации, отмечается приглушение или глухость I тона на верхушке, при кардиомегалии выслушивается ритм галопа.

•Шум либо отсутствует, либо он функциональный, связан с дисфункцией папиллярных мышц.

•Возможна экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

ЭКГ В первые 2-3 недели заболевания,

следующие ЭКГ-феномены могут определяться: снижение вольтажа зубцов комплексов QRS, отклонение электрической оси сердца влево, признаки перегрузки левого желудочка, нарушение процессов реполяризации, атриовентрикулярные блокады, экстрасистолия.

Рентгенография грудной клетки Значительное усиление легочного рисунка из-за переполнения венозного русла, умеренное увеличение размеров сердца за счет левого желудочка могут выявляться на рентгенограмме грудной клетки.

.

Выздоровление после острого кардита наступает у половины детей. У остальных детей, кардит имеет подострое и хроническое течение.