Для пероральной холецистографии используются препараты Холевид, Билигност и др.. Они избирательно накапливаются в ЖП и желчных протоках.

Данный метод позволяет оценить форму, размер ЖП; выявить моторно-эвакуаторные нарушения.

Вбиохимическом анализе крови при билиарном типе ДСфО - возможно повышение печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего билирубина (за счет прямого) – т.е. «синдром холестаза».

Вбиохимическом анализе крови при панкреатическом типе ДСфО – м. отмечаться

В копрограмме за счет дефицита желчи м. обнаруживаться жирные кислоты, мыла.

При дефиците панкреатических ферментов м. выявляться креаторея, амилорея, стеаторея.

ЭРХПГ с манометрией сфинктеров (холедоха и вирсунгова протока) проводится в сложных диагностических случаях. В педиатрии метод применяется редко, т.к. является инвазивным, связан с большой лучевой нагрузкой.

Лечение билиарной дисфункции

Обычно больные обследуются и лечатся амбулаторно.

Диета – стол №5 (печеночный): прием пищи 4- 5 раз в день, в тёплом виде.

Исключаются жирные, жареные, острые блюда; наваристые мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, грибы, консервы, изделия из сдобного, слоеного теста, шоколад, мороженое (оно холодное и вызывает спазм сфинктеров), газированные напитки.

Дифференцированное лечение БД-й: Гипермоторная:

Нейротропные средства седативного действия – экстракт валерианы, натрия бромид, ново-пассит в табл., в растворе (с 12 лет), персен (таблетки – с 3-х лет, капсулы – с 12 лет); электрофорез с новокаином интраназально. Психотерапия, иглорефлексотерапия.

Спазмолитические препараты:

Миотропные спазмолитики - но-шпа, папаверин. Мебеверин (дюспаталин) в табл. – селективный спазмолитик (но разрешен с 12 лет!).

Препараты гепабене и одестон являются селективными спазмолитиками и холеретиками (но м. использоваться только с 18 лет по РЛС!).

М-холиноблокаторы:

-Бускопан в табл.– с 6 лет

-Платифиллин

-Экстракт белладонны (красавки)

Используются короткими курсами для ликвидации болевого синдрома.

ТРИМЕДАТ

Тримедат (тримебутин) в табл. – является прокинетиком и спазмолитиком (с 3-х лет). Действует на энкефалинергическую систему кишечника.

Препараты холеретики – повышают образование желчи за счет повышения функциональной активности гепатоцитов.

Они используются как в лечении гипермоторной, так и гипомоторной БД.

К истинным холеретикам относят препараты, содержащие желчь крупного рогатого скота (бычью желчь): аллохол, холензим, холагол, холагон.

Желчегонные химического синтеза:

никодин, циквалон, оксафенамид.

Растительные желчегонные: фламин (цветки бессмертника); холосас (сироп шиповника, желчь, вит. С); экстракт кукурузных рылец; хофитол (листья артишока полевого); калефлон (календула); валериана лекарственная, душица обыкновенная, зверобой продырявленный и др. растения.