Билиарная дисфункция у детей

доц. Н.Б. Вшивцева

Патология билиарного тракта – актуальная проблема современной педиатрии. БД-и – самая частая причина болевого абдоминального синдрома у детей. Данную патологию обуславливают различные факторы: стрессовые, дискинетические, дисметаболические, гормональные.

БД-и в 2-3 раза чаще наблюдаются у девочек. Начало болезни приходится на младший школьный возраст (6-10 лет).

БД-и у детей чаще являются функциональной патологией, а далее трансформируются в органическую патологию

– хронический холецистит и желчнокаменную болезнь.

Билиарная дисфункция – это нарушение моторно-сократительной функции желчного пузыря и сфинктеров чаще нейрогенного происхождения (вегетоневроз, вегетативная дисфункция со стороны ЖВП).

Желчные протоки им. сложный сфинктерный аппарат:

Сф. Люткенса – находится в шейке желчного пузыря

Сф. Мирицци – в месте слияния пузырного и общего печеночного протоков

Сф. Одди – находится на вершине БДС (в ДПК); регулирует поступление желчи, панкреатического сока в ДПК.

Билиарные дисфункции подразделяются:

(II – 1999 год и III – 2006 год, IV – 2016 Римский консенсус):

По локализации:

-Дисфункция желчного пузыря

-Дисфункция сфинктера Одди

Дисфункции ЖП делятся:

-Гипермоторная (гипертоническая и гиперкинетическая)

-Гипомоторная (гипотоническая и гипокинетическая)

-Смешанная

Дисфункция СфО подразделяется:

-Билиарный тип

-Панкреатический тип

-Смешанный тип

Этиология (причины) БД-й:

-Алиментарный фактор: нарушение диеты ребенком, употребление жирной, жареной пищи, прием пищи на ночь

-Нейрогенный фактор: стрессовые ситуации в семье, школе

-Наследственный фактор

-Инфекционный фактор: ОКИ, гепатиты, лямблиоз, описторхоз и др. глистные инвазии

-ГИПА (гастроинтестинальная пищевая аллергия)

- аномалии развития ЖВП:

агенезия желчного пузыря, гипоплазия ЖП, внутрипеченочный ЖП, фиксированный перегиб желчного пузыря, внутрипузырные перегородки, удвоение желчного пузыря, стриктуры (стенозы) желчных протоков, атрезия желчных протоков и др.

Inflexion of the neck, of the body and inflexion of the fundus of the gallbladder