Острый панкреатит

Острое воспалительное заболевание ПЖ, при котором активация ферментов происходит внутри протоков железы и характеризуется развитием ферментативной токсинемии.

Этиология острого панкреатита

1. Поражение паренхимы железы:

•Токсические причины: алиментарный фактор - жирная, жареная пища, алкоголь; наркотические средства; лекарственные поражения (гипотиазид, фуросемид, эстрогены, метронидазол, тетрациклины, аспирин, высокие дозы ГК);

•Тупая травма живота

•Профил. прививки (АКДС; ВГВ)

•Инфекции: герпетическая группа вирусов, вирусные гепатиты, эпидемический паротит, энтеровирусы, корь, грипп, сальмонеллёзы, иерсиниозы;

•Аутоиммунный ОП

2. Обструктивные причины

Заболевания дуоденопанкреатобилиарной зоны с обструкцией панкреатических протоков и/или билиарных протоков и повышением внутрипротокового давления (в вирсунговом протоке или холедохе).

•Анатомические аномалии ПЖ (кольцевидная или дольчатая ПЖ и др.)

•Патология холедоха (камни холедохоха, стриктура холедоха)

•Патология ЖП (ЖКБ, хронический холецистит)

•Патология ДПК (дуоденит, дуоденостаз) с недостаточностью ХЦК и С.

•Закупорка БДС гельминтами (описторхоз, аскаридоз и др.)

3.Дисметаболические причины

•Гиперлипидемии (наследственные гиперлипидемии, сахарный диабет)

•Гиперкальциемия (гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз,)

•Коллагенозы и системные васкулиты (СКВ, узелковый периартериит, геморрагический васкулит - болезнь Шенлейна-Геноха)

Патогенез ОП

Популярной является теория рефлюкса, согласно которой под воздействием повреждающего фактора желчь и сок ДПК проникают в протоки ПЖ, стимулируют превращение проэнзимов в активные ферменты внутри протоков.

Возможно развитие некроза ПЖ.

О. панкреатит у детей встречается редко. Чаще ОП регистрируется в возрасте 11-15 лет, но м. наблюдаться и у детей раннего возраста. В структуре острой хирургической патологии на его долю приходится до 1%.

Считается, что ОП у детей встречается гораздо чаще, чем диагностируется!

Чаще всего причиной заболевания у детей является алиментарно-токсический фактор (до 50% случаев). В анамнезе болезни выявляются грубые нарушения диеты: чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, холодной пищи (Junk food).

На инфекции приходится 26%; травмы ПЖ - 22%. У 25% детей, больных ОП, этиологию установить не удается.

Различают 2 варианта ОП у детей:

-Отечный (интерстициальный)

-Геморрагический (некротический)

ОП у детей чаще протекает по типу отечного (интерстициального), редко – геморрагического (некротического).