Медикаментозное лечение назначается в соответствии с морфологическим вариантом ХГН.
Для каждого морфологического варианта ХГН существуют специальные схемы лечения. Схемы отличаются друг от друга по комплексу препаратов, по дозам, по продолжительности курсов лечения.
С учетом патогенеза ХГН различают схемы терапии:
1-компонентная схема терапии
2-компонентная схема терапии
3-компонентная схема терапии
4-компонентная схема терапии
1-ая |
группа |
препаратов – |
глюкокортикоиды |
|
(преднизолон, метилпреднизолон) |
|
|||
2-ая |
группа |
препаратов |
– |
цитостатики |
(циклофосфамид, хлорамбуцил, хлорбутин, азатиоприн)
3-ая группа препаратов – антикоагулянты (гепарин)
4-ая группа препаратов – антиагреганты (курантил (дипиридамол), трентал)
Чем тяжелее процесс, тем больше компонентов используется (до 4-х компонентов).
Вкомплексной терапии также используется селективный иммунодепрессант циклоспорин А 5-6 мг/кг/сутки в сочетании с небольшими дозами преднизолона.
Вкомплексной терапии ХГН используются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл,
лизиноприл). |
Они |
обладают |
нефропротективным действием (снижают внутриклубочковую гипертензию, увеличивают СКФ - скорость клубочковой фильтрации).
Нефропротективным эффектом также обладают гиполипидемические препараты
(статины).
Как симптоматическое лечение, назначаются петлевые диуретики: лазикс (фуросемид), тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).
При |
нефротическом |
синдроме |
для |
ликвидации отеков используется альбумин внутривенно 1 грамм сухого вещества/кг массы Х 1-2 раза в день в сочетании с лазиксом.
Один лазикс для устранения отеков использовать нельзя!, т.к. при нефротическом синдроме всегда снижен ОЦК (объем циркулирующей крови). Введение одного лазикса (без альбумина) может вызвать гиповолемический шок.
Профилактика рецидивов ХГН:
Ограничение больших физических нагрузок
Профилактика переохлаждений
Профилактика различных интеркуррентных заболеваний и инфекций
Санация хронических очагов инфекции (ротоглотка, кариозные зубы)
Прогноз. Зависит от клиникоморфологической формы. Смешанная форма является наиболее неблагоприятной.
ХПН может развиться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет (15-20 лет).
При терминальной стадии ХПН показаны гемодиализ и трансплантация почек.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!