ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
У ДЕТЕЙ
Доц. Вшивцева Н.Б.
Гломерулонефриты (ГН) – это разнородная группа иммуновоспалительных заболеваний почек, преимущественно клубочкового аппарата. Они имеют различную клиникоморфологическую картину, течение и исход.
Различают |
первичные |
и |
вторичные |
гломерулонефриты.
Первичный ГН – это единственная самостоятельная болезнь клубочков почек.
Вторичный ГН – это поражение почек в структуре полиорганных системных болезней:
Диффузные болезни соединительной ткани: СКВ, ЮРА, дерматомиозит
Васкулиты: болезнь Шенлейна-Геноха, узелковый периартериит
Системные инфекции: инфекционный эндокардит, одонтогенный сепсис, хронические вирусные гепатиты В, С; инфекция Эпштейна-Барр
Лекарственные ГН: аминогликозиды (гентамицин), НПВС
По характеру течения заболевания выделяют:
Острый ГН – длится до 12 месяцев
Подострый ГН (злокачественный, быстропрогрессирующий, с полулуниями) – течет от нескольких недель до нескольких месяцев
Хронический ГН – длится более 12 месяцев
При гломерулонефритах наблюдаются 2 группы симптомов:
1.экстраренальные
2.ренальные
Вклинике доминируют экстраренальные симптомы.
Экстраренальные синдромы:
1.Синдром интоксикации: недомогание, вялость, снижение аппетита, субфебрильная температура
2.Анемический синдром: бледность, головокружение
3.Диспептический синдром: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе
4. |
Отечный |
синдром: |
пастозность, |
небольшие отеки на лице, в области глаз утром; вечером бывают отеки на голенях в области лодыжек. Кожа теплая. Больные имеют специфический вид лица: facies nephritica
5. Гипертензионный синдром: повышение АД на 20-30 мм рт.ст., головная боль, тахикардия, систолический шум на верхушке, увеличение размеров сердца. Может развиться гипертензионная энцефалопатия.
Facies nephritica и отеки на стопах и голенях при ГН
Ренальные симптомы:
Олигурия
Гематурия
Протеинурия
Азотемия
Боли в животе (из-за растяжения капсулы почек)