Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции / 9 семестр / Пиелонефрит

.pdf
Скачиваний:
227
Добавлен:
20.05.2024
Размер:
5.91 Mб
Скачать

2.Посев мочи: Достоверная бактериурия по E. coli > 100 000 КОЕ (колоний образующих единиц) в 1 мл мочи. Вероятная бактериурия по E.coli: 50 000 – 100 000 КОЕ в 1 мл мочи.

Достоверная бактериурия по Стафилококку и Стрептококку > 50 000 КОЕ в 1 мл мочи. Выявление даже единичных колоний синегнойной палочки в моче является достоверной бактериурией.

3.Проба Нечипоренко: в норме до 2000 лейкоцитов и до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи

4.Проба Зимницкого: может быть снижена концентрационная функция почек, гипоизостенурия (удельный вес мочи < 1008 – 1010)

5. Проба Реберга: снижение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции при тяжелом поражении почек.

6. Биохимический анализ крови: повышение С-реактивного протеина, фибриногена, 2- глобулина. Необходимо также оценить уровень креатинина, мочевины.

7. Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ.

8. УЗИ мочевыводящей системы выявляет размеры почек, лоханок и чашечек, мочевого пузыря.

УЗИ позволяет выявить пороки почек, косвенные признаки ВУР, камни. Но нормальная УЗИ-картина не исключает ВУР.

9. Рентгенологические методы исследования желательно проводить через 1,5-2 месяца после ликвидации обострения инфекции.

Цистография проводится с целью диагностики ВУР, дивертикулов мочевого пузыря.

Экскреторная урография – определяет положение почек, их размер, пороки развития почек и мочевой системы, деформации чашечнолоханочной системы, размеры и форму мочевого пузыря.

10.Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ имеют большие диагностические возможности. Детям до 5 лет проводятся в состоянии наркоза, так как ребенок должен длительно лежать в «контуре» аппарата.

11.Консультации уролога, детского хирурга, детского гинеколога, невропатолога, фтизиатра.

Всегда необходимо проводить дифференциальный диагноз пиелонефрита с вульвитом, вульвовагинитом у девочек и с баланопоститом у мальчиков.

Поэтому необходимо осматривать наружные половые органы у детей при ПН (в присутствии матери!), назначать консультацию детского гинеколога девочкам со взятием мазков с вульвы.

Пример диагноза

DS: Хронический пиелонефрит, вторичный (ВУР II-III степени справа, каликопиелоэктазия справа), активная стадия, ПН 0.

Лечение Режим: постельный, полупостельный на

период активности микробно-воспалительного процесса.

Показаны ежедневные гигиенические мероприятия: ванна, душ, обтирания.

Важным является соблюдение режима «регулярных мочеиспусканий» через каждые

2-3 часа.

При ВУР рекомендуется режим «принудительных мочеиспусканий» каждые

1,5-2 часа.

Диета:

Должна быть полноценной и содержать оптимальное количество белков, жиров, углеводов по возрасту.

Из диеты исключаются: острые блюда, специи, любые консервы, колбаса, соленое, маринады, жареное, копченое.

Применяется контрастная диета. В течение 3-5 дней ребенок кушает продукты, имеющие щелочную реакцию: овощи, фрукты, ягоды, сахар, молоко. Ребенок пьет теплую минеральную воду без газа (низкой минерализации).

Соседние файлы в папке 9 семестр