Лекции / 9 семестр / Пиелонефрит

Пороки развития мочевой системы Пороки развития почек: агенезия=аплазия,

удвоенная почка, подковообразная почка (сращение 2 почек), дистопия почки, поликистоз почек

Пороки развития мочеточников: удвоение мочеточников, стеноз мочеточника, гипоплазия, мегалоуретер (ахалазия)

Пороки развития мочевого пузыря: дивертикул мочевого пузыря, экстрофия (расщелина пузыря и брюшной стенки)

Пороки развития уретры: стеноз, гипоспадия

Multicystic kydney

Основные, наиболее частые патоморфологические причины развития хронического пиелонефрита:

1)стенозы мочеточников

2)удвоение собирательной системы почки и мочеточников

3)везикоуретеральные рефлюксы

Различают 5 степеней ВУР:

I степень – контрастное вещество при цистографии определяется только в нерасширенном мочеточнике

II степень – контраст заполняет мочеточник, лоханку и чашечки, но без их расширения

III степень – незначительное/умеренное расширение мочеточника, лоханки и чашечек

IV степень – выраженное расширение мочеточника, лоханки и чашечек

V степень – значительное, очень большое расширение мочеточника, лоханки и чашечек

Начиная со II степени ВУР, мы говорим о Гидронефрозе.

Степени ВУР

При IV-V степени ВУР отмечаются также лоханочно-почечные рефлюксы.

Основное осложнение ВУР - это рефлюкс-

нарушением функций канальцев, снижением функций клубочков, протеинурией, развитием

ВУР очень часто прекращается в детском возрасте.

При IV-V степени ВУР показано хирургическое лечение. Таких пациентов должен консультировать уролог.

Классификация ПН По патогенезу:

1.Первичный

2.Вторичный:

А) обструктивный Б) необструктивный

По течению:

1.Острый ПН

2.Хронический ПН

По периоду болезни:

активная стадия

неактивная стадия

По функции почек:

1.Без нарушения функции почек

2.С нарушением функции почек

3.ХПН