12. Понятие о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Основными факторами риска являются: неправильное питание, употребление табака и алкоголя. ожирение, отсутствие физической активности, повышенное кровяное давление (гипертония), диабет, гиперлипидемия.

1. Неправильное питание. Следует обратить внимание как на количество, так и на качество питания. Употребление большей по калорийности порции, чем это необходимо организму (рассчитывается исходя их индекса массы тела и физических трудозатрат) приводит к накоплению излишка в виде жиров. Отсюда- избыточная масса тела и ожирение. Нужно отметить, что в виде жира накапливается как излишек самих жиров, так и белков и углеводов. Качество потребляемых продуктов не менее важно: необходим баланс белков, жиров, углеводов, баланс различных видов жиров. Так чрезмерное употребление транс-жиров (насыщенные жиры), которых достаточно много в продуктах животного происхождения, красном мясе, маргарине, кондитерских изделиях, жареной пище, способствует повышению вероятности развития атеросклероза и как следствие- коронарного тромбоза.

2. Гиперлипидемия. Правильное соотношение уровня хорошего холестерина (ЛВП или липопротеин высокой плотности) к плохому (ЛНП или липопротеин низкой плотности) составляет 3:1. Дисбаланс содержания в крови количества хорошего и плохого холестерина называют дислипидемией.

3. Гипертония - высокое артериальное давление - повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Некоторое время человек может не ощущать признаков болезни, а тем временем гипертония незаметно подкрадывается, ее нередко называют «молчаливым убийцей». У многих, кроме головной боли, никаких симптомов не наблюдается, установить болезнь можно при измерении кровяного давления. Основными причинами гипертонии считают наследственную предрасположенность, перенапряжение, избыточный вес, стресс, неактивный образ жизни, избыточное употребление соли, болезни почек, сердца, надпочечников или позвоночника. Пусковым механизмом для гипертонии может стать сильное эмоциональное напряжение. Неконтролируемая гипертония может также приводить к слепоте, аритмии и сердечной недостаточности. Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечнососудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается гипертония. Доля людей с гипертонией с возрастом увеличивается от одного человека из десяти в возрасте от 20 до 40 лет до пяти из десяти в возрасте от 50 до 60 лет.

4. Ожирение. Избыточный вес ведет к повышению артериального давления, и способствует росту дисбаланса содержания уровня хорошего холестерина к плохому. Сам факт избыточного веса делает людей менее подвижными, менее социально- активными. Лишний вес- дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, как впрочем и на все остальные системы организма.

5. Отсутствие физической активности.

Малоподвижный образ жизни крайне негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Хорошими видами нагрузки для сердечно-сосудистой системы считаются аэробная, плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба на лыжах и т.п.

6. Злоупотребление табаком Никотин сужает кровеносные сосуды, что угрожает развитием тромбоза или стенокардии.

7. Злоупотребление алкоголем вызывает стойкую гипертонию и дистрофию миокарда. Алкоголь угнетает продукцию тромбоцитов, а также белых и красных кровяных телец.

13. Ишемическая болезнь сердца: определение, классификация.

Заболевание, при котором возникает

обратимое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой в связи с ишемией и гипоксией, индуцируемые физ.работой, эмоциональным стрессом, или возникающие спонтанно.

Классификация ишемической болезни сердца

1. Внезапная сердечная смерть.

2. Стенокардия.

2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до

IV).

2.2. Нестабильная стенокардия:

2.2.1. Впервые возникшая стенокардия.

2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

3. Безболевая ишемия миокарда.

4. Микроваскулярная стенокардия (кардиальный синдром Х).

5. Инфаркт миокарда.

5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).

5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).

6. Постинфарктный кардиосклероз.

7. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

Стенокардия - своеобразный приступообразный болевой синдром, чаще всего возникающий за грудиной или слева от грудины на фоне атеросклероза или ангиоспазма коронарных артерий. Па-тофизиологической основой болевого синдрома является ишемия миокарда.

Как видно из представленной классификации ИБС (таблица 9), стенокардия делится на сте-нокардию напряжения и спонтанную стенокардию. В свою очередь стенокардия напряжения де¬лится на впервые возникшую стенокардию напряжения, стабильную стенокардию напряжения и прогрессирующую стенокардию напряжения. Клинически наиболее распространенной является ста-бильная стенокардия напряжения.

14. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Этиология, патогенез, классификация. Заболевание, при котором возникает обратимое несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой в связи с ишемией и гипоксией, индуцируемые физ.работой, эмоциональным стрессом, или возникающие спонтанно.

Стенокардия - своеобразный приступообразный болевой синдром, чаще всего возникающий за грудиной или слева от грудины на фоне атеросклероза или ангиоспазма коронарных артерий. Па-тофизиологической основой болевого синдрома является ишемия миокарда.

Как видно из представленной классификации ИБС (таблица 9), стенокардия делится на сте-нокардию напряжения и спонтанную стенокардию. В свою очередь стенокардия напряжения де¬лится на впервые возникшую стенокардию напряжения, стабильную стенокардию напряжения и прогрессирующую стенокардию напряжения. Клинически наиболее распространенной является ста-бильная стенокардия напряжения.

1.Атеросклероз (фиксированный стеноз)

2.Функциональные нарушения (динамический стеноз) в эпикардиальных артериях на уровне микроциркуляции

Сужение просвета артерии на 75% ведет к стенокардии : физ и эмоц нагрузка-нет расшир артериол-нет увел кровотока- артероивенозная разница по кислороду- гопоксия- нет окисления ЖК- анаэробный гликолиз- накопления аденозина- снижение PH, увел АТФ и креатинфосфата- наруш работы натрий-калий –атфазы-нарушение сократимости, возбудимости

2. Стенокардия.

2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до

IV).

2.2. Нестабильная стенокардия:

2.2.1. Впервые возникшая стенокардия.

2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.