33_33_33_Immunologia_testy-1

a.Ревматизм.

b.Ревматоидный артрит.

c.Полимиозит.

d.Дерматомиозит.

e.СКВ.

Отзыв Правильный ответ: СКВ. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больная В., 31 года, жалуется на общую и мышечную слабость, быструю утомляемость, двоение в глазах,

затруднения жевания и глотания. Объективно, пониженного питания, дизартрия, гипомимия, двусторонний птоз. Антитела к какому инфекционному агенту могут обуславливать возникновение данного заболевания в результате молекулярной мимикрии?

Выберите один ответ:

a.C. botulinum

b.Вирус гриппа

c.Вирус простого герпеса

d.Цитомегаловирус

e.Кишечная палочка

Отзыв Правильный ответ: Вирус простого герпеса Вопрос 9 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Согласно теории молекулярной мимикрии, развитие аутоиммунных заболеваний происходит в результате: Выберите один ответ:

a.все указанные явления присутствуют в патогенезе аутоиммунных заболеваний.

b.распознавания собственных тканевых антигенов как чужеродных;

c.подобия структуры собственных тканевых антигенов и антигенов патогенных микроорганизмов;

d.усиления активности аутореактивных Т- и В-лимфоцитов;

e.модификации собственных тканевых антигенов под влиянием различных факторов;

Отзыв Правильный ответ: модификации собственных тканевых антигенов под влиянием различных факторов; Вопрос 10 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больная 54 года обратилась на прием к терапевту с жалобами на отек и уплотнение кожи кистей, затруднение при

глотании твердой пищи, скованность в суставах кистей, похудение на 7 кг за 2 месяца. Выставлен предварительный диагноз: ССД. Какое из перечисленных поражений кожи при ССД называется "СREST" синдромом:

Выберите один ответ:

a.Уплотнение кожи дистальных фаланг, онемение и циклическое изменение цвета кожи пальцев на холоде (бледность, цианоз, розовая окраска).

b.Укорочение пальцев за счет рассасывания кости.

c.Атрофия мягких тканей пальцев, в результате чего кончики уплотняются и заостряются.

d.Синдром Рейно, кальциноз, телеангиоэктазии, склеродактимия, поражение пищевода.

e.Сочетание кальциноза мягких тканей с телеангиоэктазиями на коже.

Отзыв Правильный ответ: Синдром Рейно, кальциноз, телеангиоэктазии, склеродактимия, поражение пищевода. Вопрос 11 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Мужчина 54 лет обратился на прием к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, боли в суставах,

похудение, резкое облысение. Более 10 лет страдает повышением давления до 200/100 мм.рт. ст. К врачам не обращался. Самостоятельно принимал гидролазин. Что абсолютно отличает СКВ от лекарственно - индуцированной СКВ:

Выберите один ответ:

a.Приемом препаратов в анамнезе в виде прокаинамида, гидролазина.

b.Выявлением антигистоновых антител.

c.Умеренной выраженностью клинических симптомов.

d.Исчезновением симптоматики и аутоантител через месяц после отмены прокаинамида.

e.Наличием антител к ds - ДНК.

Отзыв

Правильный ответ: Наличием антител к ds - ДНК. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса На прием к терапевту обратился мужчина 40 лет с жалобами на рецидивирующее возникновение большого

количества язвочек от 2 до12 мм в полости рта, более крупные язвы возникают на слизистых половых органов. Беспокоят выраженные боль и припухлость в правом коленном суставе, постоянные головные боли, появление постоянных кровоизлияний на коже и слизистых. Два дня назад появилось слезотечение, светобоязнь, ухудшение зрения. Моча цвета мясных помоев. В анализах - ускорение СОЭ, повышение уровня альфа-2- и гамма-глобулинов, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот. При исследовании синовиальной жидкости: преобладание нейтрофилов. Назовите наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Бехчета;

b.Синдром Ди-Джорджи;

c.Синдром Шегрена;

d.Сифилис;

e.Синдром Гудпасчера;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бехчета; Вопрос 13 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Назовите наиболее вероятный механизм развития иммунопатогенеза СКВ: Выберите один ответ:

a.Реакция с участием иммунных комплексов в виде продукции антииммуноглобулнов.

b.Выработка цитотоксических антител к структурам клеточных мембран.

c.Реакция с участием иммунных комплексов к различным компонентам ядра клеток.

d.Сенсибилизация клеточного типа в виде цитотоксического действия лимфоцитов.

e.Аутосенсибилизация Ig E опосредованная.

Отзыв Правильный ответ: Реакция с участием иммунных комплексов к различным компонентам ядра клеток. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса СКВ - системное аутоиммунное заболевание с выраженным иммунопатологическим компонентом, для острого

течения характерно: Выберите один ответ:

a.Угнетение клиренса иммунных комплексов.

b.Повышается иммунорегуляторный индекс.

c.Постепенно и в высоком титре повышается РФ.

d.Снижается активность комплемента, число ЕКК клеток.

e.Повление аутоантител к структурам клеточного ядра, гранулоцитам, лимфоцитам. Наличие LE - клеток.

Отзыв Правильный ответ: Повышается иммунорегуляторный индекс. Вопрос 15 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При тяжелой миастении аутоантитела вырабатываются к:

Выберите один ответ:

a.пресинаптическим везикулам;

b.ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны;

c.всем перечисленным структурам.

d.синаптической холинэстеразе;

e.ацетилхолиновым рецепторам пресинаптической мембраны;

Отзыв Правильный ответ: ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны; Вопрос 19 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса На прием к врачу обратился мужчина 35 лет с жалобами на похудение на 10 кг за три месяца, дискоидную сыпь на

теле, эритему в области щек и надбровных губ, повышение температуры тела до 38,5 градусов. При осмотре - глухость тонов сердца, артериальное давление 170/120 мм.рт.ст. Перечислите антитела, которые необходимо определить у данного пациента Выберите один ответ:

a.Антитела к двуспиральной нативной ДНК, АНФ - кардиолипидов.

b.РФ, LЕ - клетки.

c.Антитела к тиреоглобулину.

d.Антитела к центромере хромосом, Scl-70.

e.Мi-2, Jo-1.

Отзыв Правильный ответ: Антитела к двуспиральной нативной ДНК, АНФ - кардиолипидов. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Согласно теории развития аутоиммунитета под влиянием суперантигенов имеет место: Выберите один ответ:

a.активация дендритных клеток.

b.активация аутореактивных В-лимфоцитов;

c.активация антигенпрезентирующих клеток;

d.активация аутореактивных Т-лимфоцитов;

e. активация макрофагов; Отзыв

Правильный ответ: активация аутореактивных В-лимфоцитов; Выберите органоспецифическое аутоиммунное заболевание: Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия.

b.Дерматомиозит.

c.Тиреоидит Хашимото.

d.СКВ.

e.Ревматоидный артрит.

Отзыв Правильный ответ: Тиреоидит Хашимото. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса В иммунопатогенезе СКВ помимо генетических факторов и факторов окружающей среды имеют место все, за исключением:

Выберите один ответ:

a.Потеря толерантности к аутоантигенам.

b.Нарушение иммунной регуляции.

c.Циркуляция большого количества иммунных комплексов, вызывающих повреждение тканей и васкулиты.

d.Образование крупных нерастворимых иммунных комплексов.

e.Модификация аутоантител.

Отзыв Правильный ответ: Модификация аутоантител. Вопрос 3 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Женщина 32 лет в течение 4 лет наблюдается у ревматолога по поводу СКВ. В настоящее время поступила с

жалобами на выраженную эритему в области щек, аллопецию, повышение температуры до 39 градусов, мутная моча, пастозность голеней. Лечение в последние 3 месяца не получала. Что характерно для острого течения СКВ: Выберите один ответ:

a.Постепенно и в высоком титре повышается РФ.

b.Повление аутоантител к структурам клеточного ядра, гранулоцитам, лимфоцитам. Наличие LE - клеток.

c.Повышается иммунорегуляторный индекс.

d.Снижается активность комплемента, число ЕКК клеток.

e.Угнетение клиренса иммунных комплексов.

Отзыв Правильный ответ: Повышается иммунорегуляторный индекс. Вопрос 4 Нет ответа

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больная 32 лет поступила в клинику с жалобами на высокое давление. При обследовании выявлено сочетание

синдрома злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом. Для какой патологии характерен данный симптомокомплекс:

Выберите один ответ:

a.СКВ

b.Хронического нефрита гипертонического типа

c.Амилоидоза с поражением почек

d.Узелкового периартериита

e.Геморрагического васкулита.

Отзыв Правильный ответ: Узелкового периартериита Вопрос 5 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса В ревматологическое отделение поступила женщина 24 лет с впервые диагностируемым диагнозом: СКВ. При

осмотре обращают на себя внимание типичные кожные проявления данной патологии. При лабораторных исследованиях LE - клетки трижды положительны, СОЭ - 20мм/ч, определены АТ к ds ДНК. Назовите висцеральные изменения, которые имеют наиболее частые проявления при СКВ:

Выберите один ответ:

a.Дисфагия, рефлюкс - эзофагит, крупноочаговый базальный интерстициальный фиброз, боли в сердце и политопная экстрасистолия (инфарктоподобное состояние), синдром Рейно.

b.Поперхивание, нарушение глотания, аспирационная пневмония, миокардит, гепатит, упорные запоры, возможно сочетание с неоплазмами другой локализации.

c.Иммунокомплексная нефропатия, миокардит, эндокардит Либмана -Сакса, плеврит, пневмонит, менингоэнцефалит.

d.Иммунокомплексная нефропатия, почечная гипертензия, выраженный абдоминальный синдром (холецистит, панкреатит), симптоматическая БА, полиневрит.

e.Вторичный амилоидоз почек, различные проявления васкулита (фиброзирующий альвеолит), плеврит, миокардит, вторичные осложнения лекарственной терапии (ГКС - терапии).

Отзыв Правильный ответ: Иммунокомплексная нефропатия, миокардит, эндокардит Либмана -Сакса, плеврит, пневмонит, менингоэнцефалит.

Вопрос 6 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При осмотре пациента с подозрением на ревматоидный артрит, у которого в амбулаторной карте имеется только

клинический анализ крови, для уточнения диагноза было назначено рентгенография кистей, стоп и определение

ревматоидного фактора, который был определен в высоком титре. Укажите какое из ниже перечисленных утверждений в отношении РФ верное:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидные факторы (РФ) определяются как аутоантитела, специфичные к эпитопам Fc фрагмента IgG.

b.В случае низких титров РФ РА считается серонегативным.

c.РФ никогда не определяется у здоровых людей.

d.При ревматоидном артрите РФ определяется с помощью реакции Ваалер-Розе или латекс-теста во всех случаях заболевания.

e.РФ продуцируется Т-лимфоцитами, является в основном IgM, хотя могут иметь природу IgG, IgA, IgE.

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидные факторы (РФ) определяются как аутоантитела, специфичные к эпитопам Fc фрагмента IgG.

Вопрос 7 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При генетическом обследовании беременной Л. 26 лет обнаружен дефект в системе антигенов HLA-B. С наличием какого заболевания можно связать выявленную патологию?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Тиреоидит Хашимото

c.Болезнь Бехтерева

d.Синдром Гудпачера

e.СКВ

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бехтерева Вопрос 8 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больной 35 лет поступил в терапевтическое отделение жалобами на выраженные боли в мышцах шеи, плечевого

пояса и проксимальных отделах конечностей. В последние два дня не может самостоятельно встать с постели из-за выраженной боли, нарушился акт жевания, беспокоят сильные сердцебиения. При осмотре выраженная эритема верхних век в сочетании с параорбитальным отеком и пигментацией. Аускультативно: глухость тонов сердца, систолический шум на верхушке. ЧСС 102 в минуту. В клиническом анализе крови ускоренная СОЭ, умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия. Поставлен предварительный диагноз дерматомиозита. Какое исследование необходимо провести для постановки окончательного диагноза:

Выберите один ответ:

a.Проведение КТ и МРТ внутренних органов;

b.Определение антител к ds – ДНК;

c.Определение антител к основному веществу нейроглии.

d.Определение наличие аутоантител к митохондриям;

e.Проведение биопсии кожи и мышц;

Отзыв

Правильный ответ: Проведение биопсии кожи и мышц; Вопрос 9 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Теория поликлональной активации объясняет развитие аутоиммунных заболеваний следующим явлением: Выберите один ответ:

a.активацией аутореактивных В-лимфоцитов;

b.активацией системы комплемента по классическому пути;

c.активацией системы комплемента по альтернативному пути;

d.активацией естественных киллерных клеток.

e.активацией Т-лимфоцитов-хелперов;

Отзыв Правильный ответ: активацией аутореактивных В-лимфоцитов; Вопрос 10 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Назовите наиболее вероятные висцеральные изменения при СКВ: Выберите один ответ:

a.Иммунокомплексная нефропатия, миокардит, эндокардит Либмана -Сакса, плеврит, пневмонит, менингоэнцефалит.

b.Дисфагия, рефлюкс - эзофагит, крупноочаговый базальный интерстициальный фиброз, боли в сердце и политопная экстрасистолия (инфарктоподобное состояние), синдром Рейно.

c.Поперхивание, нарушение глотания, аспирационная пневмония, миокардит, гепатит, упорные запоры, возможно сочетание с неоплазмами другой локализации.

d.Вторичный амилоидоз почек, различные проявления васкулита (фиброзирующий альвеолит), плеврит, миокардит, вторичные осложнения лекарственной терапии (ГКС - терапии).

e.Иммунокомплексная нефропатия, почечная гипертензия, выраженный абдоминальный синдром (холецистит, панкреатит), симптоматическая БА, полиневрит.

Отзыв Правильный ответ: Иммунокомплексная нефропатия, миокардит, эндокардит Либмана -Сакса, плеврит, пневмонит, менингоэнцефалит.

Вопрос 11 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больная П., 28 лет, обратилась к врачу по поводу повышения температуры тела до 39-40, нарастающей слабости,

головной боли, расстройства сна, аппетита, появления болей в мышцах и суставах, красноватых высыпаний на коже лица в виде «бабочки», в верхней половине грудной клетки в виде «декольте». При диагностике данного процесса возможны возможны следующие лабораторные данные:

Выберите один ответ:

a.Лимфоцитарная инфильтрация ткани.

b.Наличие в крови сенсибилизированных Т-лимфоцитов;

c.Повышенное содержание в сыворотке иммунных комплексов или наличие их в тканях;

d.Наличие в сыворотке специфическихаутоантител;

e.Все перечисленное

Отзыв Правильный ответ: Все перечисленное Вопрос 12 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Оптимальная дозировка парентерального (внутривенного ) иммуноглобулина (Immunoglobulinum normale humanum injectionibus intravenosa) при дерматомиозите:

Выберите один ответ:

a.0,6 – 0,8 г/кг

b.1,0 – 2,0 г/кг

c.0,2 – 0,4 г/кг веса

d.0,8 – 1,0 г/кг

e.0,4 – 0,6 г/кг

Отзыв Правильный ответ: 1,0 – 2,0 г/кг Вопрос 13 Нет ответа Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Какие из названных тканевых антигенов человека являются чужеродными и могут при определенных условиях

вызывать явления аутоиммунитета? Выберите один ответ:

a.Ткань мозга, яичек, щитовидной железы, хрусталика.

b.Антигены желудочно - кишечного тракта.

c.Антигены сердечно - сосудистой системы.

d.Ткани почек, надпочечников, околощитовидных желез, инсулинопродуцирующая ткань поджелудочной железы

e.Ткань бронхо - легочной системы.

Отзыв Правильный ответ: Антигены сердечно - сосудистой системы. Вопрос 14 Нет ответа Балл: 5,00