Лекции / 05. Лекция 05_ СД 1 л
.pdf
•Ишемическая форма
развивается как следствие атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, что приводит к нарушению магистрального кровотока.
Снижение или полное отсутствие пульсации на артериях стоп и голеней, холодные при пальпации конечности, болевая симптоматика, характерная локализация язвенных дефектов по типу акральных некрозов.
Смирнова Е.Н. |
41 |
Лечение диабетической полинейропатии
•Компенсация сахарного диабета
•Препараты альфа-липоевой кислоты
(Тиоктацид, Берлитион)
•Витамины группы В (мильгамма)
•НПВП диклофенак (Диклонат П)
•Противосудорожные препараты: карбамазепин (Финлепсин, )
Лечение ДС
•нормализация уровня сахара;
•отказ от курения
•обеспечение покоя пораженной области
•применение антибиотиков;
•устранение хирургическим путем отмерших тканей в окружении раны;
•восстановление проходимости сосудов за
счет хирургического вмешательства;.
•систематическое использование
перевязочных материалов |
43 |
Смирнова Е.Н. |
Смирнова Е.Н.
Диабетическая вегетативная нейропатия
1.Кардиальная: «денервированное сердце», безболевой или малосимптомный инфаркт миокарда,аритмии
2.Бессимптомные гипогликемические состояния
3.Желудочно-кишечная: нарушения перистальтики, дистония желудка и пищевода (гастропарез, рвота). Усиленная моторика кишечника (диарея,запоры)
4.Урогенитальная: дистония мочевого пузыря,эректильная дисфункция
5.Нарушение терморегуляции и
потоотделения |
Смирнова Е.Н. |
45 |
|
Профилактика нейропатии
•Воздействие на модифицированные
факторы риска: курение, АГ, гиперлипидемия,
•Удержание гликемии на целевом уровне
Смирнова Е.Н. |
46 |
Микрососудистые и макрососудистые
с СД и осложнениями |
заболевания) (%) |
Лица |
(9лет |
осложнения СД. Что развивается чаще?
25
20%
20
15
10 |
9% |
|
5
n=5102 |
n=5102 |
0
Макрососудистые Микрососудистые
Adapted from Turner R et al Ann Intern Med 1996;124:136-145. |
47 |
Смирнова Е.Н. |
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ
В возрасте от 30 до 55 лет от ИБС погибает 35% больных диабетом,
в общей популяции ИБС является причиной смерти только у 8% мужчин и 4% женщин этой же возрастной категории.
Смирнова Е.Н. |
48 |
|
Смертность от ИБС в зависимости от |
||
|
наличия сахарного диабета |
|
|
|
18 |
|
|
Ежегодная смертность от КБС на 1000 населения |
16 |
|
|
14 |
|
|
|
12 |
|
|
|
10 |
|
С диабетом |
|
|
|
||
8 |
|
Без диабета |
|
|
|
||
6 |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
0 |
|
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
Смирнова Е.Н. |
49 |
The Framingham Study: Kannel WB, McGee DL. JAMA. 1979;241:2035-2038. |
|
||
Факторы повышенного риска развития ИБС у больных сахарным диабетом
Общие для всей популяции |
Специфические для диабета |
|||
1. Артериальная |
1. Гипергликемия |
|
||
гипертензия |
2. |
Гиперинсулинемия |
|
|
2. |
Ожирение |
3. |
Нарушения гемостаза |
|
3. Гиперлипидемия |
(ускоренное |
|
||
4. |
Курение |
тромбообразование) |
|
|
5. |
Малоподвижный |
4. |
Диабетическая |
|
образ жизни |
нефропатия |
|
||
6. |
Наследственная |
(микроальбуминурия, |
||
отягощенность по ИБС |
протеинурия) |
|
||
|
Смирнова Е.Н. |
50 |
||