Лекции / 05. Лекция 05_ СД 1 л
.pdf
Базальная мембрана у здорового
человека (1) и больного СД (2)
1 |
Смирнова Е.Н. |
2 |
11 |
|
|
||
|
|
|
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ
•Диабетическая ретинопатия является одной из основных причин слепоты в мире
•Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в популяции.
•Патологические изменения на глазном дне возникают через 5-10 лет от начала
заболевания.
• |
Смирнова Е.Н. |
12 |
|
Диабетическая ретинопатия-
Представляет собой поражение капилляров, артериол, венул сетчатки,
что проявляется развитием
микроаневризм стенок сосудов, кровоизлияниями, пролиферацией
новообразованных сосудов, что ведет к
частичной или полной потере зрения
Смирнова Е.Н. |
13 |
Клиника ДР
•Жалобы на снижение зрения длительное время могут отсутствовать.
•При поражении макулярной области - жалобы на затуманивание и снижение зрения, отмечаются метаморфопсии, появление темного пятна перед глазом.
•При пролиферативной ретинопатии могут появляться пятна в поле зрения, плавающие помутнения как диффузные, так и в виде сгустков
•Может быть ощущение «завесы» и выпадения полей зрения.
•Возможны жалобы на ухудшение сумеречного зрения
Смирнова Е.Н. |
14 |
3 стадии ДР
Стадии РЕТИНОПАТИИ |
Специфические |
|
|
|
проявления |
•1 НЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
•2 ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
•3 ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ
Смирнова Е.Н.
•Микроаневризмы
•Ретинальные геморрагии
•кровоизлияния в стекловидное тело, образования фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний
15
Лечение Д Ретинопатии
•Компенсация СД
•Лазерфотокоагуляция (ЛФК) (
проводится при 2 ст. и 3 ст. ДР)
•Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза.
Проводится при отслойке сетчатки или
обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.
Смирнова Е.Н. |
16 |
Лечение ДР
•Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов
•Ранибизумаб (Луцентис) избирательно связывается с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов VEGF-А и предотвращает взаимодействие VEGF-А с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия что приводит к подавлению неоваскуляризации и пролиферации сосудов. Подавляя рост новообразованных сосудов хориоидеи в сетчатку, ранибизумаб останавливает прогрессирование экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации и макулярного отека при СД и окклюзии (тромбозе) вен сетчатки.
Смирнова Е.Н. |
17 |
Профилактика ДР
•Воздействие на модифицированные
факторы риска: курение, АГ, гиперлипидемия, гипергликемия
•Осмотр офтальмолога не реже 1 раза в год
Смирнова Е.Н. |
18 |
резюме
•Диабетическая ретинопатия – специфическое
микрососудистое осложнение СД
•При СД 1 типа развивается через 5 лет от
начала СД
•При СД 2 может диагностироваться при его дебюте
•Жалобы на ухудшение зрения могут
длительно отсутствовать, несмотря на
изменения в сетчатке
•ЛФК является в большей степени профилактикой гемофтальмаСмирнова Е.Н. и отека макулы19
Диабетическая Нефропатия
– синдром Киммельстила - Уильсона
Смирнова Е.Н. |
20 |