Лекции / 04. Лекция 04_Гипокортицизм

Патогенез синдромов

•Недостаточность кортизола

•Недостаточность альдостерона

•Недостаточность тестостерона

•Электролитные сдвиги

Патогенез 1 ХНКН

•Дефицит кортизола – приводит к повышению АКТГ

•Гиперпигментация кожи и слизистых - частый и ранний признак первичной ХНН.

•Генерализованная гиперпигментация связана с избытком секреции АКТГ и меланоцитстимулирующего гормона

•Появляется

•в местах трения кожи, на участках, подвергающихся воздействию солнечных лучей,

•ареолах молочных желез, а также на слизистых оболочках (губы, щеки и др.)

•Ранний загар

Дефицит кортизола приводит к

увеличению АКТГ гипофиза и гиперпигментации

Е.Н.Смирнова

Астения

•результат нарушения углеводного (гипогликемия) и электролитного (гипокалиемия) обменов.

•Общая и мышечная слабость

•Адинамия

•Психическая астенизация

Гипогликемические состояния

•возникают и натощак, и через 2-3 часа после приема пищи, богатой углеводами.

•слабость, чувство голода, потливость.

•Гипогликемия развивается в результате снижения секреции кортизола, уменьшения глюконеогенеза, запасов

гликогена в печени

Желудочно-кишечные расстройства

•потеря аппетита, тошнота, рвота

•поносы.

•тяга к соленой пище

•Патогенез связан со снижением секреции соляной кислоты и пепсина, а также повышенной секрецией хлорида натрия в просвет кишечника.

Потеря массы тела

• является постоянным симптомом надпочечниковой недостаточности и связана с понижением аппетита, нарушением всасывания в кишечнике, дегидратацией.

Гипотония

•САД 90 или 80 мм рт. ст., ДАД ниже 60 мм рт. ст.

•головокружения и обмороки.

•

•Основными причинами гипотонии являются снижения объема плазмы, общего количества натрия в организме, снижение уровня альдостерона.

Нарушения функции ЦНС

•снижение умственной деятельности

•ухудшение памяти,

•апатия, раздражительность

Гипоандрогенемия

•Прекращение секреции

•надпочечниковых андрогенов

•у женщин снижение либидо

•уменьшение и полное исчезновение подмышечного и лобкового оволосения

•у мужчин мало влияет на состояние половых

функций, если сохранена функция яичек.