Лекции / 01. Лекция 01_Гипофизарные заболевания
.pdf
Выживаемость больных с акромегалией в зависимости от уровня Гормона роста
Относительное количество выживших
ГР<1 нг/мл
ГР<2 нг/мл
ГР<5 нг/мл
ГР>5 нг/мл
Годы |
71 |
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО
ГОРМОНА
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Diabetus insipidus
Патофизиология АДГ
►АДГ взаимодействуя с рецепторами
дистальных канальцев почек стимулирует реабсорбцию воды
►Обеспечивается постоянство 
►
объема и плотности мочи 
►осмоляльности плазмы
►Поддержание ОЦК (АД)
73
Патофизиология несахарного диабета
►Дефицит антидиуретического
гормона (АДГ) вазопрессина (нарушение реабсорбции)
►приводит к выделению большого
количества мочи
►с низкой плотностью (р=1000 -1004)
74
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ
►Клиника: синдром полиурии –полидипсии
►Полиурия (5-20л/сут)
►Полидипсия (5-20л/сут) - гастроптоз
►Дегидратация: сухость кожи, слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения
►Бессонница
► Похудание, запоры
► У детей отставание в развитии, росте ► Нарушение половой функции
► Психические и эмоциональные нарушения
75
Синдром полиурии -полидипсии
►Нейрогенный (гипоталамический, гипофизарный, нейрогипофизарный, центральный) –дефицит вазопрессина
►Нефрогенный (вазопрессин-резистентный) – нечувствительность дистальных канальцев почек к вазопрессину
► Дипсогенный (психогенный или первичная
полидипсия) чрезмерное потребление воды
► Гестагенный – дефицит ВП во время
беременности
76
Алгоритм диагностики несахарного диабета
1.Проба с сухоедением ► снижении объема мочи
(8-14 час) |
и Увеличение р = |
|
Вес, АД, объем мочи, ρ |
Психогеная полиурия – |
|
мочи, Na крови |
||
полидипсия |
||
|
При появлении 
симптомов дегидратации –
пробу прекращают
► Сохранение большого |
объема |
низкой р мочи и |
Несахарный диабет |
77 |
Алгоритм диагностики несахарного диабета
|
► Уменьшение жажды и |
2. Проба с |
объема мочи, |
десмопрессином |
увеличение плотности |
Минирин 0,1 мг |
= |
|
► Гипофизарный |
|
несахарный диабет |
Сохранение полиурии с |
низкой плотностью = |
Почечный несахарный диабет |
78
НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ причины
► Приобретенный Врожденный
Генетический Поражение гипофиза / гипоталамуса ► Травма ►
Неопластические процессы
► Гранулематозы
►Инфекционные заболевания
►Воспалительный процесс
►Аутоиммунный процесс
►
Сосудистый
79
Выявление причин ГИПОФИЗАРНОГО НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА
►обследование
►Рентгенологическое /КТ
►офтальмологическое
►неврологическое
80