Лекции / 01. Лекция 01_Гипофизарные заболевания
.pdf
Симптоматология эндокринных заболеваний
►Нарушение регуляции процессов обмена
(слабость)
►Влияние на все системы организма
(множественность симптомов) 
►Изменение внешнего вида
►Изменение поведения психического и
двигательного ►Сексуальные и половые расстройства
21
Гипоталамо – гипофизарные заболевания
Недостаточность гормона роста
Эффекты гормона роста
Секреция ГР регулируется ГРрелизинггормоном (ГРРГ) и соматостатином
Эффекты ГР опосредуются через ИФР-1 
(соматомедин С)
50% клеток аденогипофиза –соматротрофы
23
Страница 23
|
|
Секреция СТГ зависит от возраста |
||||||
СТГ максимально синтезируется в период |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
быстрого роста в детстве, и в пубертате, |
||||||||
способствуя наибольшему приросту |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышечной и костной массы. |
|
|
||||||
ч) |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
мг/24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
СТГ |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Секреция |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
10 |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
||
|
||||||||
|
|
|
|
возраст, годы |
|
|
||
|
Рост в разные возрастные периоды |
|
Средние |
|
|
показатели |
|
|
темпов роста у |
|
|
здоровых детей |
|
|
При |
4850см |
|
рождении |
|
|
|
|
|
1- й год |
25 см/год |
|
|
|
|
2- 3-й год |
12,5 см/год |
|
|
|
|
4 годадо |
5-6,5 см/год |
|
|
|
|
пубертата |
|
мальчики |
пубертат |
8,3 см/год |
девочки |
девочки |
|
|
9,5 см/год |
|
|
мальчики |
25 |
|
|
|
|
Перцентильные таблицы показателей роста |
||
|
|
ХУМАТРОП |
Оценка прогнозируемого роста
Прогнозируемый |
|
рост отца + (рост матери + 13 см) |
|
конечный рост для |
= |
2 |
10 см |
мальчика |
|
|
|
|
|
|
|
Прогнозируемый |
= |
рост матери + (рост отца - 13 см) |
|
конечный рост для |
2 |
|
|
девочки |
|
|
|
|
|
|
|
В 4 года рост ≥ 100см
26
ХУМАТРОП
|
|
|
|
Суточная секреция СТГ |
|||||
Секреция СТГ имеет пульсирующий |
|||||||||
характер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Основное количество СТГ секретируется в |
|||||||||
ночное время |
|
|
|
|
|
|
|
||
Максимально гендерные различия |
|
||||||||
проявляются в пубертат |
|
|
|
|
|||||
) |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/мл |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нг |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
( |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сыворотке |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СТГ |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:00 |
12:00 |
15:00 |
18:00 |
21:00 |
00:00 |
03:00 |
06:00 |
09:00 |
|
|
|
|
|
время |
|
|
|
|
Эффекты гормона роста
►Анаболическое действие
►ИФР стимулирует продольный рост
костей ► хрящей, мягких тканей
►
Липолитическое действие (уменьшение
жира)
►Контринсулярное действие на углеводный
обмен (повышение гликемии)
28
|
Стимуляторы СТГ |
► кратковременные |
|
|
физические нагрузки |
► |
физиологический |
|
стресс |
► |
гипогликемия |
► глубокий сон |
|
► агонисты -адренерг. |
|
|
рецепторов |
► |
антагонисты - |
|
адренерг. рецепторов |
► агонисты дофамина |
|
► |
агонисты серотонина |
► |
|
|
Ингибиторы СТГ |
► тяжелые физические |
|
|
нагрузки |
► |
хронический стресс |
► |
гипергликемия |
► антагонисты - |
|
|
адренерг. рецепторов |
► |
агонисты -адренерг. |
|
рецепторов |
► |
антагонисты |
|
дофамина |
► |
антагонисты |
|
серотонина |
|
29 |
Недостаточность гормона роста
(гипофизарный нанизм)
Популяционная частота 
заболевания
варьирует от 1:4000 до 1:10000
Пермский край 1 : 13000