Лекции / 06. Лекция 06_ СД 2 л
.pdf
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (диагностика классификация лечение)
1 лекция
5 курс лечебный факультет Профессор Смирнова Е.Н.
Эпидемиология
Сахарный диабет (СД) – хроническое неинфекционное заболевание, темпы роста распространенности которого приобрели масштаб мировой эпидемии.
Колоссальные экономические расходы и социальный ущерб, связанные с ростом распространенности СД и диабетических осложнений, высокой инвалидизацией и смертностью при этом заболевании, послужили причиной принятия в 2006 г. Резолюции Организации Объединенных Наций (ООН), заявившей о всемирной угрозе СД и призывающей к развитию национальных программ по предупреждению, лечению и профилактике диабета и его осложнений
Смирнова Е.Н. |
2 |
Смирнова Е.Н. |
3 |
|
|
Распространенность СД в мире составляет 1- 8,6%
По данным статистики, каждые 10-15 лет число людей, болеющих диабетом, удваивается.
Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространен среди монголоидов - до 20%;
на втором месте стоят люди негроидной расы
- -до 17%.
Смирнова Е.Н. |
4 |
Распространенность в общей популяции1
(%) |
45 |
- |
Мужчины |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
Распространенность |
40 |
- |
|
|
|
35 |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
30 |
- |
|
|
|
|
25 |
- |
|
|
|
|
20 - |
|
|
|
|
|
15 |
- |
|
|
WHR |
|
|
|
|
||
|
10 |
- |
|
|
>=1 |
|
5 - |
|
|
<1.0 |
|
|
0 |
- |
|
|
|
|
|
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
|
|
|
Возраст (годы) |
|
|
(%) |
|
|
Женщины |
|
|
45 - |
|
|
|
||
Распространенность |
40 |
- |
|
|
|
35 |
- |
|
|
|
|
30 |
- |
|
|
|
|
25 |
- |
|
|
|
|
20 - |
|
|
|
||
15 |
- |
|
|
WHR |
|
|
|
|
|||
10 |
- |
|
|
>=0.9 |
|
5 - |
|
|
<0.9 |
||
|
0 |
- |
|
|
|
|
|
30-39 |
40-49 |
50-59 |
60-69 |
Возраст (годы)
Распространенность сахарного диабета наиболее высокая у пациентов старше 65 лет
НТГГ: нарушенная толерантность к глюкозе; WHR: отношение окружности талии к окружности бедер
1. Favier F et al. Diabetes Res Clin Prac. 2005;67:234-242. National Diabetes Inpatient Audit, 2010. 3. Sinclair AJ et al. Diabetes Care. 2001;24:1066-1068.
Дата подготовки: Май 2015. GLO/ALO/2015-00017
Постоянный
рост
заболеваемости СД в России
Составляет 6,2%
В Пермском крае число СД
– около 92 000
Смирнова Е.Н. |
6 |
Определение
Сахарный диабет – группа заболеваний,
характеризующихся синдромом хронической гипергликемии, обусловленным абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью.
Нормальные значения гликемии и |
|
СД |
|
Глюкоза венозной плазмы (ГП) – |
СД |
натощак < 6,1 ммоль/л |
Натощак гликемия |
|
>7,1мМ/л |
После еды через 2 часа – |
Случайная гликемия =11,1 |
ммоль/л+ симптомы СД |
|
< 7,8 ммоль/л |
|
Смирнова Е.Н. |
8 |
Алгоритм диагноза СД
Сахарный
диабет
Случайная ГП ≥11,1ммоль/л
При наличии классических симптомов
Случайная ГП 5,5-11,1ммоль/л
>6,1 <7,1 П
ПГТТ
Повторить Глюкозу натощак
норма |
НТГ |
СД |
НвА1с > 6.5% |
|
|||
Смирнова Е.Н. |
|
|
9 |
Алгоритм диагностики СД
При наличии симптомов СД: жажда, полиурия, похудание, кетоацидоз + уровень глюкозы > 11,1 ммоль/л в любое время дня, вне зависимости от приема пищи
Если гликемия от 5,5 до11,1ммоль/л – повторить гликемию натощак
Если гликемия >6,1 но <7,1 ммоль/л – проводится оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ)
Смирнова Е.Н. |
10 |