Лекции / 06. Лекция 06_ СД 2 л
.pdf
Клинические проявления СД симптомы декомпенсации
•Полиурия
•Полидипсия
•Утомляемость
•Слабость
•Похудание
•Атрофия мышц
•Зуд в области промежности
Смирнова Е.Н. |
21 |
Нарушение действия инсулина может быть на различных уровнях:
Дорецепторный – дефицит инсулина, дефект гена инсулина
Рецепторный - нарушение взаимодействия инсулина и α и β- субъединиц рецептора
Пострецепторный - снижение числа
глюкозных транспортеров
Смирнова Е.Н. |
22 |
Смирнова Е.Н. |
23 |
|
|
1
2
3
Смирнова Е.Н. |
24 |
Следовательно:
Дефицит инсулина может быть
АБСОЛЮТНЫМ или ОТНОСИТЕЛЬНЫМ.
Смирнова Е.Н. |
25 |
Этиология гипергликемии
•1 известные причины
болезни ПЖ эндокринопатии
генетические нарушения ферментов гликогенеза
•Другие
•2 .СД беременных (гестационный СД)
3. причины неизвестны
СД 1 типа
26 СД 2 типа |
Е.Н.Смирнова |
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет 1 типа
Абсолютный дефицит инсулина на фоне аутоиммунной деструкции β-клеток поджелудочной железы
А. Аутоиммунный Б. Идиопатический
1
Смирнова Е.Н. |
27 |
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет 1 типа Абсолютный дефицит инсулина
из-за аутоиммунной деструкции в-клеток ПЖ
1
28 |
Е.Н.Смирнова |
ОСОБЕННОСТИ СД 1 ТИПА
•распространенность 0,2-0,4%
• генетическая предрасположенность
-семейная предрасположенность
-ассоциация с HLA HLA DR3,4, DQ., INS, CTLA-4 и др.
• иммунологические маркеры
антитела к Глютаматдекарбоксилазе (ГАД)
Инсулину Цитоплазме в-Кл Рецептору инсулина (45,4%) Тирозинфосфатазам
- ассоциация с другими аутоиммунными з-ми
-склонность к кетоацидозу
•пожизненная потребность в инсулине
-Смирнова Е.Н. Дефицит инсулина абсолютный29
20% Масса β-клеток 100%
СТАДИЙНОСТЬ В РАЗВИТИИ СД 1 ТИПА
2 стадия
1 стадия
3 стадия:
антитела
1. Генетическая предрасположенность
2. Первичный триггер
3. Начальные иммунологические нарушения
4. Аутоиммунное деструкция
5. Манифестный диабет
6. Абсолютный дефицит
4 стадия: |
инсулина |
|
|
нормогликемия |
|
5 стадия:
с-пептид есть 6 стадия: нет с- пептида, инсулина
ПРЕДИАБЕТ |
«КЛАССИЧЕСКИЙ» |
|
ДИАБЕТ |
||
|
||
МАНИФЕСТНЫЙ |
|
|
СД 1 ТИПА |
|
Смирнова Е.Н. |
30 |