- •ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ТОТАЛЬНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ СУСТАВАTOTAL JOINT ARTHROPLASTY
- •ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ТОТАЛЬНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ
- •ОДНОМЫЩЕЛКОВЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ЭНДОПРОТЕЗ ПАТЕЛЛО-
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ТОТАЛЬНЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ПОЛНОСТЬЮ НЕСВЯЗАННЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ЧАСТИЧНО СВЯЗАННЫЕ (ПОЛУСВЯЗАННЫЙ)
- •ПОЛУСВЯЗАННЫЕ (SEMICONSTRAINED) С СОХРАНЕНИЕМ ЗКС (PCL-RETAINING, CR-
- •ПОЛУСВЯЗАННЫЕ (SEMICONSTRAINED) C ЗАМЕЩЕНИЕМ ЗКС (PCL-SUBSTITUTING, PS-POSTERIOR STABILIZED)
- •ПОЛНОСТЬЮ СВЯЗАННЫЕ
- •ПОКАЗАНИЯ К
- •ПОКАЗАНИЯ К
- •ПОКАЗАНИЯ К
- •ПОКАЗАНИЯ К
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- •ОЖИРЕНИЕ
- •ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
- •ЗАДАЧИ
- •УХОД ЗА РАНОЙ
- •ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
- •РАННЯЯ АКТИВНАЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
- •ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
- •ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
- •ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
•Боль в переднем отделе коленного сустава(если суставная поверхность надколенника не замещалась);
•-повреждение эндопротеза надколенника(износ
полиэтилена, нарушение целостности–перелом ножек или разобщение компонентов
•"patella clunk"синдром("щелкающий надколенник"):
ущемление фиброзной ткани у верхнего полюса
надколенника в межмыщелковой выемке бедренного компонента при 150-135 градусах сгибания голени,
сопровождающееся глухим щелчком. Решение: артроскопическая или открытая резекция.
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
•нестабильность ФПС, подвывихи и вывихи надколенника
•переломы надколенника
•разрыв связки надколенника
•асептическое расшатывание эндопротеза надколенника
•боль в переднем отделе коленного сустава
•повреждение эндопротеза надколенника
•"patella clunk"синдром ("щелкающий надколенник")
ОСЛОЖНЕНИЯ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С БЕДРЕННО- НАДКОЛЕННИКОВЫМ СОЧЛЕНЕНИЕМ
•остеолиз и асептическое расшатывание
•инфекционные осложнения
•околопротезные переломы бедренной и большеберцовой костей
•повреждение общего малоберцового нерва
•повреждение подколенного сосудисто- нервного пучка
ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
•Факторы риска:-снижение иммунитета пациента при сахарном диабете, опухолях, нарушении обменных процессов;-ревматологическая патология;- избыточный вес;-гормональная терапия;-инфекция мочеполовой системы;-пожилой возраст (старше 80 лет);
ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
•тромбоз глубоких вен нижней конечности и тромбоэмболия легочной артерии (обязательной является не медикаментозная и фармакологическая профилактика);
•тромбоз артерий нижней конечности;
•жировая эмболия (фактор риска –имплантация эндопротезов с длинными интрамедуллярными ножками);
ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИЕ
СЛОЖНЕНИЯ
•некроз краев раны;
•-послеоперационное кровотечение;
•-заражение ВИЧ, гепатитом В, С и т.п. при гемотрансфузии;
•-онемение краев раны (встречается довольно часто, и в большинстве случаев полностью не восстанавливается).