АВ0 система крови
Тип крови (генотип)
Тип А |
Тип В |
Тип АВ |
Тип 0 |
(АА, А0) |
(ВВ, В0) |
(АВ) |
(00) |
Протеины
на
поверхности
красных
кровяних
клеток
(фенотип)Только агглютиноген А
Антитела в плазме крови (фенотип)
Только агглютинин В
Диагностика
впроцессе беременности
Определение группы крови (АВ0) и резус-фактора у каждой беременной при первичном скрининге
При обнаружении у беременной Rh (-) принадлежности крови:
–Определение резус-фактора в крови отца
–Определение титра антител в крови матери к Rh (+) фактору плода каждые 2 недели
Диагностика
впроцессе беременности
Обнаружение в крови беременной титра антител к Rh (+) фактору свидетельствует о ее сенсибилизации к плодовому D-агглютиногену:
–При титре антител 1:16 – опасность для плода в отношении развития гемолитической болезни низкая
–При титре антител более 1:16 существует высокая опасность для плода в отношении развития гемолитической болезни
Диагностика
впроцессе беременности
Исследование сердечной деятельности плода методом кардиотокографии
Признаки внутриутробной гипоксии:
–монотонность ритма
–отсутствие акцелераций ЧСС
Диагностика в процессе беременности
Ультразвуковая
диагностика
Признаки
иммуноконфликта:
–Утолщение плаценты
–двойной контур головки и туловища плода (отек)
–Гепато- и спленомегалия
–Многоводие
(гидроамнион)
Диагностика в процессе беременности
•Амниоцентез
определение концентрации билирубина в околоплодных водах
Профилактика изоиммунизации
женщин по резус-фактору в процессе беременности
Плазмаферез – 2-3 сеанса с интервалом в 2-3 дня.
–частичное удаление плазменных иммунных антител
Иммуносорбция плазмы
Подсадка кожного лоскута мужа
–иммунологические реакции на тканевые антигены кожного лоскута способны подавлять активность клона лимфоцитов, продуцирующих антирезус-антитела;
–непосредственная адсорбция антител на антигены кожного аллотрансплантанта
Введение антилимфоцитарного иммуноглобулина
–Подавляет активность иммунокомпетентных клеток
Эндоваскулярное лазерное облучение крови
Внутриматочная трансфузия крови при
гемолитической болезни плода
Внутриматочная трансфузия
Прямая трансфузия резус-отрицательных
эритроцитов через
пупочную вену плода
путем ее пункции и
катетеризации под Трансфузия кровиконтролем УЗИ через
плоду производитсяпереднюю брюшную через пупочную стенку вену
Показания: высокое содержание билирубина в околоплодных водах
Симптомы тяжелой формы гемолитической болезни при рождении:
–Желтушное прокрашивание пуповины и сыровидной смазки
–Бледность и желтушность кожных покровов
–Пастозность или отечность подкожной клетчатки
–Увеличение печени и селезенки
Лабораторная диагностика гемолитической болезни новорожденного
При рождении ребенка у женщин с резус-отрицательной кровью необходимо взять кровь из сосудов материнского конца пуповины для определения:
–резус-принадлежности плода
–билирубина
–гематокрита
–гемоглобина
–реакции Кумса