Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
|
|
|
|
|
3 курс VI семестр |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ц |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
||||||
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
||||||
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|||||
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|||||||
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
|
|
|
|
||||||||
С |
|
|
|
|
|
|
|
б |
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Разработчик: преподаватель сестринского дела в терапии Е.А. Болсуновская
КГБОУ СПО ДМТ 2009г.
Анатомо-физиологические особенности тонкого кишечника:
Тонкая кишка (intestinum tenue) – самая длинная часть пищеварительного тракта, ее длина – от 2,2 до 4,5 метров, несколько длиннее у мужчин. Это трубка, в поперечнике составляющая не более 50 мм. Она начинается от привратника желудка и заканчивается в месте входа в слепую кишку.
Двенацатиперстная кишка
Тощая 
(2/5)
Подвздошная 
(3/5)
Двенадцатиперстная кишка (duodenum)
К П Д
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
|
Имеет общую длину 17-21 см и является начальным отделом тонкой кишки. На внутренней ее стенке имеется продольная складка, в нижней части которой расположен большой сосочек двенацатиперстной кишки, где общим отверстием открываются общий желчный
проток и проток поджелудочной железы. В подслизистой основе находится множество дуоденальных желез, протоки которых открываются в просвет кишечника.
Тощая и подвздошная кишка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
н |
|
|||
|
|
|
|
|
|
ч |
|
|
||||
|
|
|
л |
|
|
е |
|
|
|
|||
|
|
т |
|
|
ш |
|
|
|
|
|||
|
|
е |
|
|
и |
|
|
|
|
|
||
|
П |
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
||
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
||
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
П |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ш |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
||
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
Тощая кишка (jejunum)
лежит непосредственно после двенацатиперстной кишки, ее петли расположены в левой верхней части брюшной полости.
Подвздошная кишка (ileum) является продолжением тощей кишки. Она занимает правую нижнюю часть брюшной полости и соединяется со слепой кишкой в области правой подвздошной ямки.
Строение тонкого кишечника
1.Наружная серозная оболочка
2.Субсерозная основа
3.Мышечная оболочка (наружный продольный слой и внутренний круговой)
4.Подслизистая основа с множеством кровеносных и лимфатических сосудов
инервов
5.Слизистая оболочка
Слизистая оболочка тонкой кишки образует складки высотой до 8 мм, которые охватывают до 2/3 окружности кишки. Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием и имеет хорошо развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Складки покрыты кишечными ворсинками высотой 0,2 – 1,2 мм, что значительно увеличивает площадь всасывания. Основу ворсинок составляет соединительная ткань и небольшое количество гладких мышечных клеток. В центральной части ворсинки расположены лимфатические и кровеносные сосуды.
Тонкий кишечник – один из основных отделов
|
Гормо |
Cl |
|
|
Во- |
||
Mg |
-ны |
||
да |
|||
|
Вита- мины
ПИЩЕВОЙ КОМОК ИЗ ПОЛОСТИ ЖЕЛУДКА
Физиология пищеварения в тонком кишечнике
Результат: пищевые вещества расщепляются до олигомеров (мелких молекул) путем полостного гидролиза Осуществляется кишечным соком, желчью, трипсином и пепсином Кишечный сок (2,5 л в сутки) вырабатывается слизистой оболочкой кишечника, в нем 20 различных пищеварительных ферментов
Полостное
пищеварение
Мембранное
пищеварение
Осуществляется
ферментами кишечных клеток, встроенных в мембрану Результат: олигомеры расщепляются до мономеров: еще более мелких молекул, способных транспортироватьс я в кровь
Общая площадь всасывающей поверхности тонкой кишки – 200 кв.м
Всасывание
Мономеры переносятся из просвета тонкой кишки через мембрану в кровь и лимфу
КРОВЕНОСНАЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
Регуляция пищеварения
Голод, аппетит, сытость, пищевое поведение
Центральный Моторная функция
уровень:
Секреторная функция
Всасывающая функция
Функция автоматизма
Хронический энтерит
Хронический энтерит является полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием:
воспалительно-дистрофических процессов
дегенеративными изменениями
атрофией слизистой оболочки а также нарушением всех функций
тонкого кишечника,
впервую очередь, пищеварительной
ивсасывательной.