РИККЕТСИОЗЫ
ЖУКОВА ЛАРИСА ИВАНОВНА
Актуальность проблемы
•Ухудшение материального положения людей
•Снижение общего иммунного фона в человеческой популяции
•Увеличение завшивленности населения
•Периодические военные события, природные катаклизмы и связанные с ними миграции населения
•Разнообразие путей передачи при Ку- риккетсиозе
•Тяжелое течение
•Трудности диагностики в начальный период
Определение
•группа острых инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, характеризующихся трансмиссивным путем передачи, развитием васкулита и тромбоваскулита, что клинически проявляется острым циклическим течением, общей интоксикацией, высыпаниями на коже и нередко явлениями менингоэнцефалита
Классификация риккетсиозов
•сыпной тиф
•клещевая пятнистая лихорадка
•лихорадка цуцугамуши
•лихорадка Ку
•пароксизмальный риккетсиоз
•риккетсиозы животных
Риккетсии
•занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами
•разнообразие морфологических форм в зависимости от фазы и интенсивности инфекционного процесса (плеоморфизм)
•наиболее ранняя фаза развития - нитевидные формы, конечная - кокковидные и палочкообразные
•фильтрующиеся формы риккетсий не обладают иммуногенностью и патогенностью и имеют значение при латентных риккетсиозах
•подвижны, грамотрицательны, не образуют спор, имеют белковую оболочку
Риккетсии
•по ультраструктуре сходны с большинством грамотрицательных бактерий
•по химическому составу (высокое содержание липоидов и низкое углеводов) близки к вирусам
•облигатные внутриклеточные паразиты
•размножаются путем бинарного деления
•чувствительны к нагреванию
•инактивируются дезинфицирующими средствами в обычных концентрациях
•групповая серологическая реакция — Вейля-Феликса на основе общего термостабильного глюцидолипидного комплекса
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ
•острый риккетсиоз, передающийся через вшей, характеризующийся цикличным течением, клиникой менингоэнцефалита, поражением сердечно-сосудистой системы и розеолезно-петехиальной сыпью
История сыпного тифа
•Впервые описан Фукидидом в 430 г. до нашей эры
•Эпидемии сыпного тифа связаны с народными бедствиями (синонимы заболевания: военный, тюремный, лагерный, голодный)
•Выделен как самостоятельная нозологическая единица русскими врачами Логвиновским, Я.Щировским, Я.Говоровым и И.Франком в начале 19 века под разными названиями (эпидемическая горячка, госпитальная горячка, нервная повальная)
•Г.М.Минх в 1871 году при самозаражении доказал,что инфицирование сыпным тифом происходит с помощью насекомых
•О.О. Мочутковский – ординатор Одесской городской больницы в 1876 г. 6 раз предпринимал попытку самозаражения, вводил себе кровь больного сыпным тифом. Шестая попытка удалась и на 18 день он заболел сыпным тифом
История сыпного тифа
•Н.Ф.Гамалея (1908) - сыпной тиф заразителен при наличии платяных вшей, что в последующем опытным путем подтвердили Риккетс, Вилдер, Андерсон
•С. Фон Провачек (1913) - возбудитель сыпного тифа выделен от инфицированных вшей, снятых с больных сыпным тифом
•Э. да Роха-Лима назвал возбудителя сыпного тифа риккетсиями Провачека
•Вклад наших отечественных ученых в изучении патогистологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики сыпного тифа внесли С.П.Боткин, Н.К.Розенберг, В.А.Барыкин, Л.В.Громашевский, П.Ф.Здродовский, А.П.
Авцын, А.Ф.Билибин, К.М.Лобан и др
ЭТИОЛОГИЯ
•риккетсия Провачека, да Роха- Лима.
•Крупные риккетси (от 0,2 до 40 мкм)
•Способны превращаться в сферопластоподобные L формы и фильтрующиеся формы
•Культивируются в желточной оболочке куриных эмбрионов, в легких интраназально зараженных мышей, крыс и кроликов, в однослойных культурах трипсинизированных клеток.
•При разрушении риккетсий выделяется эндотоксин - термолабильный белок, разрушающийся при Т 60 градусов