ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Его еще называют гастрит эрозийный, или эрозии желудка хронические.
Клиника.
Характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда - запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время.
Полипозный гастрит
Этиология характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией.
Типичной клинической картины не имеет.
Гигантский гипертрофический гастрит
(гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др. )
Этиология характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях).
Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочныхТечение хроничесскладокое(в сотличиепериодамиот опухолевойобострении под инфильтрации)воздействием неблагоприятных. факторов (нарушение режима питания и диеты, прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов и др. ). Возможные осложнения: профузные кровотечения (при геморрагическом гастрите).
Лечение.
При этих формах гастрита лечение проводят симптоматическое, так же применяют препараты - гастроцепин по 25 – 50 мг 2 р в день, маалокс(гастал, ремагель, фосфалюгель) по 1 содержимому пакетика 3 р в день через 1 час после еды.
При гипомоторной дискинезии – мотилиум или цизаприд по 10 мг 3 – 4 р в день перед едой.
Осложнения хронического
1.гастритаЖелудочное. кровотечение (ассоциированный с НР, геморрагический гастрит).
2. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки ( антральный гастрит ).
. Рак желудка (антральный и аутоиммунный гастрит). Мегалобластная анемия ( аутоиммунный гастрит).
В обязательном порядке больным с
ХГ проводят –
эзофогогастродуаден оск-опию с прицельной биопсией и цитологическим исследованием; УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы. Однократно гистологические исследования
Профилактика
гастритов.
Пациенты с активным гастритом(гастродуоденитом), ассоциированным с НР, и аутоиммунным подлежат наблюдению и обследованию не реже чем 2 раза в год. Весной и осенью им назначается лечение де – нолом, 1 раз в год
– стационарное лечение, 3 года подряд рекомендуется санаторно - курортное лечение в санаториях Железноводска, Ессентуков, Ростова и др.
Очень важно дробное питание, 5-6 раз в сутки. Если секреция желудочного сока понижена, в рационе должны быть мясные бульоны, нежирное отварное мясо и рыба, курица, котлеты, каши, кисели, компоты. Исключите острые и пряные блюда, консервы, горчицу, перец, лук, острые соусы. Хорошо за полчаса до еды выпивать стакан минеральной воды Ессентуки №17.
При гастрите с повышенной секрецией следует предпочесть протертые вегетарианские и слизистые супы, молочные продукты, нежирную рыбу и мясо в отварном виде, яйца всмятку, каши, кисели, желе, овощные пюре, компоты из свежих (некислых) фруктов, морковный сок, белый хлеб. Придется отказаться от кофе, крепкого чая, мясных бульонов, копченостей, горчицы, лука, чеснока
Первичная профилактика хронического гастрита направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом и курением, наркоманией. Пропагандируется грудное вскармливание детей, рациональное питание . Рекомендуется своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. нормализация психического климата дома и на
