Гастриты.
Различают острый гастрит (впервые возникший, течение бурное) и хронический гастрит (протекает с частыми рецидивами).
Острый гастрит– воспалительное повреждение
слизистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции.
ссификация острого гастрита:
форме:
остой (катаральный); ррозивный; ибринозный; легмонозный.
По этиологическим факторам: зогенный; догенный.
Этиология:
Острый гастрит – полиэтиологическое заболевание , обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими,
бактериальными, аллергическими причинами.
Патогенез острого
гастрита сводится к дистрофически – некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитию воспалительных изменений в нём.
Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространятся на всю толщу железистого аппарата, интерстициальную ткань и даже мышечный слой и серозную оболочку желудка.
Острый простой гастрит.
Встречается в практике наиболее часто. Причина его: неправильное питание, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарственных средств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), а так же влияние на слизистую оболочку желудка крепких алкогольных напитков. Не нужно забывать и о том, что острый гастрит возникает при нарушениях обмена веществ и ожогах слизистой оболочки желудка.
Эндогенный гастрит возникает при острых инфекциях, нарушении обмена веществ, распаде белков(при ожогах, при переливании иногруппной крови), при тяжелых радиационных поражениях.
Клиническая картина простого острого
Симптомыгастрита:обычно проявляются через 4 – 8 часов после погрешности в диете или воздействия другого этиологического фактора. Характерны потеря аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы становятся бледными, язык обложен серовато-белым налетом, наблюдается слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, артериальное давление (АД) несколько снижено, в тяжелых случаях, особенно у пожилых, развивается коллапс. Возможно поввышение тела
Продолжительность острого периода при своевременном
лечении 2 – 3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений. При повышенной температуре, поносе необходимо отличать гастрит от сальмонеллеза, для чего проводятся соответствующие бактериологические и серологические исследования. Необходимо дифференцировать от обострения язвенной болезни, абдоминальной формы инфаркта миокарда, тромбоза мезентериальных сосудов.
Лечение простого острого гастрита:
Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита - назначения антибактериальных препаратов (энтеросептол по 0,25-0,5 г 3 раза в день, левомицетин по 0,5 4 раза в сутки и пр. ) и абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др. ). При выраженном болевом синдроме - холинолитические
препараты (атропин -0,5-1 мл 0,1% раствора п/к, платифиллина гидротартрат- 1 мл 0,2% раствора п/к), спазмопитики (папаверина гидрохлорид 1 мл 2% раствора п/к). При обезвоживании - парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.
Лечебное питание:
Первые 1-2 дня рекомендуется воздерживаться от приема пищи, но разрешается питье небольшими порциями крепкого чая, отвара шиповника; 2-3-й день разрешают нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели. Затем больного переводят на диету № 1, а через 6-8 дней - на обычное питание.
Профилактика:
Профилактика простого гастрита сводится к рациональному питанию, строгому санитарно- гигиеническому надзору на предприятиях общественного питания, санитарно-просветительной работе с населением.
Острый коррозивный гастрит.
Отличается от простого значительной тяжестью течения.
Причины:
• отравления кислотами(серной, азотной, уксусной, соляной);
• щелочами (нашатырным спиртом, едким натрием);
• солями тяжелых металлов;
• концентрированным спиртом.
Указанные вещества оказывают преимущественно местное воздействие, но важную роль в клинической картине играют расстройства, обусловленные шоком и резорбтивным
Патанатомически наблюдаются некротические, воспалительные изменения. В тяжелых случаях наблюдается некроз всей стенки желудка.
Клиническая картина.
Симптомы появляются сразу после поглощения токсического вещества.
Жалобы на сильные жгучие боли во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимые; мучительная повторная рвота, в рвотных массах – кровь, слизь, фрагменты тканей. Смерть может наступить в результате шока или перитонита.
Объективно.
На губах, слизистой оболочке полости рта следы ожога: отёк, гиперемия, изъявления. При поражении гортани появляются осиплость голоса и затрудненное дыхание. В тяжёлых случаях – коллапс. Живот обычно вздут, болезненен при пальпации в эпигастральной области, выявляются признаки раздражения брюшины.
Лечение.
Проводится промывание желудка большим количеством теплой воды через, смазанный растительным маслом(предварительно – обезболивание введением анальгетиков).
Противопоказанием к введению зонда являются состояния коллапса и деструкция пищевода. При выраженных болях вводится 1 – 2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида в/в(промедол, дроперидол), при коллапсе – 2 мл кордиамина п/к, 1мл 1% раствора мезатона в/м.
Вводится в/в капельно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. При невозможности питания через рот – белковые гидролизаты в/в капельно (плазма). При перфорации желудка, отеке гортани – срочное хирургическое вмешательство.
Для профилактики стеноза пищевода проводится бужирование пищевода в период заживления
Фибринозный гастрит.
Причины:
• инфекционные заболевания:
-сепсис;
-корь;
-скарлатина;
-брюшной тиф.
Клиническая картина.
Характеризуется образованием на слизистой оболочке желудка фибринозно - гнойных клеток.
Жалобы на разлитую тупую боль в эпигастральной области, сразу после приёма пищи, тошнота, рвота, сухость языка.
Объективно
Язык обложен грязно – серым налетом.