II этап – определение проблем пациента (сестринских диагнозов)
ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:
•Нарушение потребности в физиологических отправлениях диарея от 4 до 20 раз в сутки или запор
•Усиленное газообразование – метеоризм, боли в животе вследствие нарушения кишечного пищеварения и моторики кишечника
•Нарушение потребности в сне из-за частых актов дефекации в ночное время
•Нарушение потребности в личной гигиене – чувство ложного стыда, страх при специальных обследованиях кишечника
ВТОРОСТЕПЕННЫЕ: |
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ: |
• Слабость, недомогание |
Гиповитаминозы |
• Похудание |
Кахексия, истощение |
• Плохой аппетит |
Остеопороз, частые переломы |
• Снижение работоспособности |
Бесплодие |
• Ухудшение памяти |
Выход на инвалидность, нетрудоспособность |
• Головокружение |
|
III этап – планирование сестринских вмешательств
ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:
диарея от 4 до 20 раз в сутки или запор
боли в животе, вздутие живота
чувство ложного стыда, страх при подготовке и проведении специальных
обследований кишечника
нарушение сна
Цели – краткосрочные не более недели
НЕЗАВИСИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
1.Организовать диету № 3 (запор) или 4а (понос).
2.Разъяснить пациенту и родственникам необходимость соблюдения диеты
3.Контролировать характер передач.
4.Следить за регулярностью и характером стула.
5.Обеспечить уход за промежностью.
6.По назначению врача применить:
при запоре – регулакс, солевые слабительные; при диарее – иммодиум, карболен; при метеоризме – полифепан, карболен
7.Применить тепло на живот (грелка) при болях.
8.Поставить пациенту очистительную клизму.
9.Обучить пациента самомассажу и ЛФК.
10.Информировать в деталях пациента о предстоящих исследованиях.
11.Организовать проветривание палаты, прогулку перед сном.
12.По назначению врача применить перед сном легкие снотворные средства (валериана).
IV этап – реализация запланированных сестринских вмешательств:
тщательное выполнение намеченного плана
V этап – итоговая оценка эффективности сестринского ухода:
достигнутый результат с запланированным. Эффективность состоит в достижении поставленных целей.
После решения приоритетных проблем могут решаться проблемы профилактической направленности:
-обучение приготовлению блюд по диете № 4
-обучение приему слабительных
изакрепляющих лекарственных средств
-правилам фитотерапии
-режиму питания, труда и отдыха.
