Родильные дома

Родильные дома (см. «Санитарные правила устройства, оборудования и эк­сплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров», № 421-86) вклю­чают отделения патологии беременных (не менее чем на 25 коек), физиологи­ческое послеродовое (не менее чем на 45 коек в родильном доме с расчетной вместимостью 60 и более коек), обсерва­ционное (не менее чем на 25 коек), для новорожденных (не менее чем на 60 ко­ек), В отделении патологии беременных количество палат на 1 —2 койки составля­ет 20—30 % расчетного количества коек, из них 7—8 % палат со шлюзами. После­родовые палаты физиологического отделе­ния должны быть не более чем на 4 кой­ки. Количество палат на 1 койку должно составлять 10 % (в том числе 5% со шлюзами) от количества коек в отделении. В обсервационном отделении послеродо­вые палаты должны быть не более чем на 2 койки. Количество палат на 1 койку составляет 15 % от количества коек в отделении, из них 10%--со шлюзами. Для недоношенных и травмированных но­ворожденных предусматриваются отдель­ные палаты на 2 кроватки каждая (10% от общего количества коек в отделении). Количество кроваток в каждой палате новорожденных соответствует количеству коек в каждой палате для родильниц послеродового физиологического и обсер­вационного отделений. Палаты для ново­рожденных объединяются в группы, об­служивающиеся одним круглосуточным постом среднего медицинского персонала. Каждая группа палат должна иметь шлюз шириной 1,5 м с постом медицин­ской сестры, местом для хранения пере­носной аппаратуры и инвентаря для ухо­да за новорожденным. Перегородки, раз-

деляющие палаты новорожденных друг от друга и от шлюза, для удобства наблюде­ния должны быть стеклянными. Из отде­ления патологии беременных додже» быть выход на участок для прогулок.

Набор помещений палатных отделений для беременных, .родильниц и новорож­денных, а также обсервационного отделе­ния и их площади приведены в СНиП.

Родовое отделение имеет непосред­ственную связь с приемно-пропускной частью акушерских отделений, с послеродовыми отделениями и (палатами) отде­лением патологии беременных. В родовом отделении предусматриваются зона опе­рационной, зона предродовой и родовой и зона вспомогательных помещений. Сос­тав помещений родового отделения и их площади приведены в СНиП. Количество коек в предродовых палатах должно быть не более 4, в родовых— не более 2.

Предупреждение возникно­вения внутрибольничных ин-фекций. К наиболее часто встречающимся клини­ческим формам внутрибольннчных инфек­ций новорожденных и недоношенных детей относятся гнойно-воспалительные заболевания: пиодермия, сепсис, менин­гит, перитонит, воспалительные реакции при травмах кожных покровов, импетиго, фурункулез и псевдофурункулез, пемфи­гус новорожденных, конъюнктивит, назо-фарингиг, омфалит, отит, пневмония, пиелит и пиелонефрит, энтероколит, флег­мона, панариций, лимфаденит, инфиль­трат, абсцесс и др. ^:

Доминирующие возбудители внутрибольничных инфекций у новорождён­ных — золотистый стафилококк, грам-отрицательные микроорганизмы (протей, кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, серрации) и грибы кандяда, а также ассоциации бактерий.

Источником инфицирования новорож­денных детей являются больные с различ­ными гнойно-воспалительными заболева­ниями, острой респираторной инфекцией, а также носители патогенных микроорганизмов среди персонала и матерей. Рас­пространение возбудителя внутрибольничной инфекции в отделениях новорож­денных и недоношенных детей происходит воздушно-капельным, контактным и пи­щевым путем.

Профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями в отделениях ново­рожденных и недоношенных детей вклю­чают: профилизацию боксов с больными детьми; госпитализацию больных с учетом сроков заболевания и поступления из ро­дильных домов н участков поликлиник; своевременное выявление и санацию но­сителей стафилококка; обеззараживание рук медицинского персонала; пастериза­цию грудного молока; централизованную стерилизацию белья новорожденных, пе­ревязочного материала, инструментов, шприцев; использование эффективных методов и средств дезинфекции объектов (постельные принадлежности, одежда, обувь, посуда и т. д.), которые имеют эпи­демиологическое значение в механизме передачи инфекций и др.

Отделения для новорожденных и недо­ношенных детей детских больниц 1 раз в год закрываются для дезинфекции, мытья и ремонта.

Лица, поступающие на работу в отде­ления новорожденных и недоношенных детей, проходят медицинский осмотр и в последующем диспансеризацию для сво­евременного выявления и лечения хрони­ческих воспалительных заболеваний носо­глотки, кожи и кариозных зубов. При возникновении внутрибольничных инфек­ций среди новорожденных детей проводят внеочередное бактериологическое обсле­дование обслуживающего персонала На носительство патогенных микробов. Пер­сонал ежедневно перед выходом на рабо­ту проходит осмотр старшей медицинской сестрой (термометрия, осмотр зева и кожи) или медицинской сестрой, назна-ченной заведующим отделением.

Персонал обеспечивают: индивидуаль­ными шкафами для хранения личного платья; платья для работы, сменной обу­ви; медицинскими халатами, шапочками или косынками, масками и индивидуаль­ными полотенцами, мылом для мытья в душе. Студентов медицинских институтов и училищ, пришедших в отделения на практические занятия, обеспечивают еже­дневно халатами, шапочками или косын­ками, бахилами, масками; выдают их после прохождения студентами медицинского осмотра и мытья рук с мылом. Спецодеж­ду меняют ежедневно, 4-слойные марки­рованные маски меняют каждые 4 ч рабо­ты. Использованные маски помещают в стеклянные банки с раствором 0,5 % хло­рамина на 30 мин с последующей стиркой и проглаживанием. Персонал отделения, студенты и матери, приходящие в отделе­ние, пользуются сменной обувью. Не до­пускается использование сменной обуви из тканых материалов. Матерей в отделе­ния (боксы) допускают только в часы кормления детей. Матери участвуют в организации прогулок больных новорож­денных и недоношенных детей, проведе­нии массажа под контролем медицинского работника. В случае необходимости мате­ри могут быть привлечены к стирке масок, починке чистого белья для новорожденных детей, мытью личной посуды, а также убор­ке комнат отдыха и столовых для матерей. Исключается пребывание матери в пала­тах и отделениях реанимации и интенсив­ной терапии.

О каждЬм случае поступления в отде­ление новорожденных и недоношенных детей с инфекционной патологией и при возникновении случаев гнойно-воспали­тельных заболеваний старшая медицин­ская сестра отделения сообщает в район­ную санэпидстанцию и родильный дом. Санитарно-эпидемиологическая станций организует один раз в квартал обследова­ние персонала отделений новорожденных и недоношенных детей на носительство золотистого стафилококка и грамнегативной флоры (троекратно с интервалом 5 — 7 дней), проводит фаготипирование выделенных культур, контролирует эф­фективность санации, организует регуляр­ный бактериологический контроль обсе-мененности объектов внешней среды.