ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Розацеа

Доц. кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО им. проф. В.И. Прохоренкова КрасГМУ

к.м.н. Т.Н. Гузей Красноярск, 2016

Розацеа –от латинского rosaceus — розовая, сделанная из роз (синонимы – розовые угри, acne rosacea, gutta rosacea, cuperose, teleangiectasiasis faciei) - хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, преимущественно кожи лица, клинически проявляющееся эритемой, телеангиэктазиями, папуло-пустулами.

Клиническая и эстетическая проблема.

•Согласно описанию жития Девы Марии, после открытия ее гроба в нем вместо тела обнаружили букет алых роз. Следовательно, условно можно считать Богородицу покровительницей больных розацеа.

•Фр. врач Гай де Шальяк, ХIV век – «купероз» . «Эритрокупероз» - термин косметологов, путаница в терминологии, ошибки в терапии.

•Распространенность розацеа (Р) -10% среди всего населения земли. Национальное Общество Розацеа - 14 млн американцев.

В России среди дерматологических диагнозов - 5% . Др. авторы 3-10% всех дерматозов, седьмое место по частот в кожной патологии. По данным косметологов эта цифра - 20,6%.

Лица европеоидной расы. Англ - "приливы кельтов". Большинство у индивидуумов с белой кожей, Возможно у лиц африканского и азиатского происхождения.

Возраст:10-20% людей от 30 до 60 лет. Пик 40-50 лет. М.б. и у детей. Признаки заболевания в виде гиперемии кожи лица встречаются у 1,65% лиц в 12-20 лет.

Пол: мужчины = женщины. Муж - пролиферативные процессы, фиброматоз.

Международная классификация розацеа (G. Plewig, A.M. Kligman, 1993)

•Классическая розацеа:

•эпизодическая эритема;

•розацеа I степени: эритематозно-телеангиэктатическая;

•розацеа I I степени: папуло-пустулезная;

•розацеа I I I степени: пустулезно-узловатая

•Клинические варианты розацеа:

Стероидная

Люпоидная (гранулематозная)

Грамнегативная

Конглобатная

Молниеносная

Розацеа с солидным персистирующим отеком (б-знь Морбигана)

Офтальморозацеа

Галогенообусловленная

Фимы при розацеа: гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ухо), блефарофима (веки).

Стадии Р

•Продромальный период: приливы.

•Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии.

•Стадия II: стойкая эритема, телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы

•Стадия III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазий, папулы, пустулы, узлы; иногда обширные инфильтраты в центральной части лица.

•Коды по МКБ – 10

•L 71. Розацеа

•L 71.1. Ринофима

•L 71.8. Другой вид розацеа

•L 71.9. Розацеа неуточненного вида

•Диагноз: первичные и вторичные признаки.

•Первичные: относятся преходящая и/или постоянная

эритема, папулы и пустулы, телеангиэктазии. 1/ нескольких из них в центральной части лица розацеа.

Вторичные: жжение (особеннов скуловой области), шелушение, отек (мягкий, длительностью в несколько дней или плотный, чаще всего сочетающийся с папулами и пустулами), глазные проявления (от легких - чувство жжения, зуда, до тяжелых до слепоты), повреждения кожи на периферии лица (редко), фиброматоз (например, ринофима).

Для правильного диагноза: 2 и > основных (первичных) + 2 второстепенных (вторичных).

Этиология. Патогенез.

•Нарушения в дермальном матриксе

•Действие микроорганизмов

•Генетические нарушения

•Нарушения функции желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы

•эндокринной системы

•нервной системы

•Изменения иммунного статуса

•Воздействие факторов внешней среды.