- •Заболевания почек
- •Беременность
- •Содержание
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит...........……………………..7
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность….………………32
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава I. Гестационный пиелонефрит
- •1.1. Этиопатогенез гестационного пиелонефрита
- •1.2. Острый пиелонефрит беременных
- •1.3. Хронический пиелонефрит
- •1.4. Клиника гестационного пиелонефрита
- •Дифференциально-диагностические признаки нефропатии, гипертонической болезни, гломерулонефрита и пиелонефрита у беременных
- •1.5. Терапия гестационного пиелонефрита
- •Антибиотики группы пенициллина
- •Антибиотики группы цефалоспоринов
- •Антибиотики группы аминогликозидов
- •Антибиотики групп макролидов и линкозаминов
- •Глава II. Гломерулонефрит и беременность
- •2.1. Этиопатогенез гломерулонефрита у беременных
- •2.2. Клиника гломерулонефрита
- •2.3. Особенности клиники гломерулонефрита у беременных
- •2.4. Влияние гломерулонефрита на беременность
- •Осложнения беременности в зависимости от формы хронического гломерулонефрита (в %)
- •2.5. Профилактика нефрологических, акушерских и перинатальных осложнений
- •2.6. Особенности нефрологического и акушерского ведения беременных с хгн
- •2.7. Наблюдение и родоразрешение беременных с хгн
- •2.8. Лечение гломерулонефрита во время беременности
- •Глава III. Беременность и мочекаменная болезнь
- •3.1. Этиопатогенез мочекаменной болезни
- •3.2. Особенности солевого обмена в почках во время беременности
- •3.3. Клиника мочекаменной болезни у беременных
- •3.4. Диагностика мочекаменной болезни
- •Лабораторные исследования у беременных с камнями в почках
- •3.5. Тактика ведения беременности и родов у женщин с мкб
- •Глава IV. Беременность и туберкулез почек
- •4.1. Этиопатогенез туберкулеза почек
- •4.2. Клиника туберкулеза почек
- •4.3. Диагностика туберкулеза почек
- •4.4. Ведение беременных с туберкулезом почек
- •4.5. Лечения беременных с туберкулезом почек
- •Глава V. Беременность у женщин, перенесших нефрэктомию
- •Глава VI. Беременность и хроническая почечная недостаточность
- •6.1. Этиопатогенез хронической почечной недостаточности
- •6.2. Клиника и диагностика хпн у беременных
- •6.3. Прогноз для матери и плода при хпн
- •6.4. Лечение хпн у беременных
- •Глава VII. Методика обследования беременных при заболеваниях почек
- •7.1. Изменения в моче при физиологической и осложненной беременности
- •Основные гематологические показатели у беременных
- •Химический состав мочи у беременных
- •Химический состав крови у беременных
- •7.2. Особенности обследования беременных с заболеваниями почек
- •Методы и частота обследования беременных с заболеваниями почек в женской консультации
- •Методы и частота обследования в стационаре беременных с заболеваниями почек
- •7.3. Изменения функции мочевыводящих путей во время беременности
- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль знаний
- •Эталоны ответов тестового контроля
Список сокращений
АВО - система групп крови человека
АДГ - антидиуретический гормон
БППП - болезни, передаваемые половым путем
БРР - беременные, роженицы, родильницы
БЦЖ - прививка против туберкулеза новорожденному
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМС - внутриматочная спираль
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
МКБ - мочекаменная болезнь
ПГБ - поздний гестоз беременных
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита
ТТХ – тест –химический метод для определения бактериурии
УВЧ -токи ультравысокой частоты
УЗИ -ультразвуковое исследование
ХГН -хронический гломерулонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦНС -центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
HbsAg -австралийский антиген
HELLP-синдром -(гемолиз, снижение ферментов печени, тромбоцитопения) как атипическая форма гестоза
Ig G -иммуноглобулин G
Ig A -иммуноглобулин А
Введение
Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда нации.
По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье [10].
Анализ данных официальной статистики свидетельствует о неудовлетворительном состоянии репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации. Свидетельствами неблагополучия в этой области являются данные о реализации репродуктивной функции женщины: снижается рождаемость; растет частота патологии беременности и родов; на высоком уровне держатся показатели материнской и перинатальной смертности; высок уровень абортов и осложнений после них; у 48-50% женщин фертильного возраста регистрируются гинекологические заболевания; частота бесплодных браков в нашей стране 12-15% [2].
Одной из составляющих репродуктивного здоровья женщин является экстрагенитальная заболеваемость. В структуре экстрагенитальной заболеваемости особое место занимает почечная патология у беременных. Тяжелые осложнения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде могут явиться причиной материнской и перинатальной смертности, а следовательно являются серьезной клинической проблемой, решение которой требует новых подходов. Современный уровень развития клинических дисциплин, параклинических, биохимических, молекулярных и других методов, стоящих на вооружении медицины, вносит свои коррективы в решение данной проблемы, которые мы постарались отразить в данном руководстве.
Глава I. Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит – самое частое и опасное заболевание почек у беременных. Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почке с преимущественным поражением интерстициальной ткани, обусловленный неспецифической бактериальной инфекцией, с вовлечением в этот процесс лоханок и чашечек. Воспалительный процесс может быть во время беременности, родов и после родов, то есть на всех этапах гестационного периода. Поэтому целесообразно пользоваться термином «гестационный пиелонефрит», выделяя такие его варианты, как пиелонефрит беременных, рожениц и родильниц.