ГОУ ВПО

«Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины

Петрова М.М., Штарик С.Ю., Романова И.В.,

Захарова Т.Г., Гарганеева Н.П., Каскаева Д.С.

Заболевания почек

И

Беременность

(учебное пособие для студентов старших курсов

лечебного факультета)

Красноярск

2007

УДК

ББК

П –

Петрова М.М. Заболевания почек и беременность. Учебное пособие для студентов старших курсов лечебного факультета / М.М. Петрова, С.Ю. Штарик, И.В. Романова, Т.Г. Захарова, Н.П. Гарганеева, Д.С. Каскаева. – Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2007. -175 с.

Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного стандарта (2000); изложенный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на лечебном факультете; для каждой темы имеются ситуационные задачи и тестовые задания, пособие дополнено схемами и таблицами.

В работе использован многолетний опыт ведения беременных с заболеваниями почек. В пособии изложен современный материал по диагностике, лечению и профилактике осложнений беременности при заболевании почек.

Рецензенты: зав. кафедрой акушерства и гинекологии №2 Алтайского Государственного Медицинского Университета, д.м.н., профессор Аккер Л.В.

зав. кафедрой факультетской терапии с курсом клинической иммунологии, профпатологии и эндокринологии Кемеровской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Барбараш О.Л.

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей

КрасГМА

2007

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………..5

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………...6

Глава I. Гестационный пиелонефрит...........……………………..7

1.1.Этиопатогенез гестационного пиелонефрита……………………7

1.2.Острый пиелонефрит беременных................................................11

1.3.Хронический пиелонефрит……………………………………….13

1.4.Клиника гестационного пиелонефрита………………………….14

1.5.Терапия гестационного пиелонефрита…………………………..21

Глава II. Гломерулонефрит и беременность….………………32

2.1.Этиопатогенез гломерулонефрита у беременных……………….32

2.2.Клиника гломерулонефрита………………………………………43

2.3.Особенности клиники гломерулонефрита у беременных………50

2.4.Влияние гломерулонефрита на беременность…………………..52

2.5.Профилактика нефрологических, акушерских и перинатальных

осложнений…………………………………………………………….59

2.6.Особенности нефрологического и акушерского ведения

беременных с хроническим гломерулонефритом…………………..61

2.7.Наблюдение и родоразрешение беременных с хроническим

гломерулонефритом……………………………………………………65

2.8.Лечение гломерулонефрита во время беременности…..………..68

Глава III. БЕРЕМЕННОСТЬ И МОЧЕКАМ ЕННАЯ БОЛЕЗНЬ…………74

3.1.Этиопатогенез мочекаменной болезни……………………………75

3.2.Особенности солевого обмена в почках во время беременности.76

3.3.Клиника мочекаменной болезни у беременных………………….78

3.4 Диагностика мочекаменной болезни у беременных……………..82

3.5.Тактика ведения беременности и родов у женщин с МКБ………84

Глава IV. БЕРЕМЕННОСТЬ И ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК…………………..91

4.1.Этиопатогенез туберкулеза почек…………………………………91

4.2.Клиника туберкулеза почек………………………………………..93

4.3.Диагностика туберкулеза почек…………………………………...95

4.4.Ведение беременных с туберкулезом почек……………………..101

4.5.Лечение беременных с туберкулезом почек……………………..103

Глава V. БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ

НЕФРЭКТОМИЮ…………………………………………………………..104

Глава VI. БЕРЕМЕННОСТЬ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН)...…………………………………………..112

6.1.Этиопатогенез хронической почечной недостаточности……….113

6.2.Клиника и диагностика ХПН у беременных……………………..115

6.3.Прогноз для матери и плода при ХПН…………………………...118

6.4.Лечение ХПН у беременных…………………………….………..118

Глава VII. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК…………………………………………….….122

7.1.Изменения в моче при физиологической и осложненной беременности………………………………………………..………...122

7.2.Особенности обследования беременных при заболеваниях почек…………………………………………………………………...129

7.3.Изменения функции мочевыводящих путей во время беременности…………………………………………………….........139

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ……………………………………………..150

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ……………………………………...159

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………...170