Энцефалиты

Энцефалит – воспаление головного мозга. Преимущественное поражение серого вещества называют полиоэнцефалитом, белого – лейкоэнцефалитом.

Энцефалит может быть ограниченным (стволовым, подкорковым) или диффузным; первичным или вторичным. Возбудители заболевания – вирусы и бактерии.

Клещевой энцефалит (весенне - летний)

Клещевой энцефалит – первичный вирусный, вызывает острое диффузное негнойное воспаление мозга и оболочек. Часто поражаются передние рога шейно-грудного отдела спинного мозга и двигательные ядра ствола мозга.

Возбудитель – нейротропный вирус. Вирус хорошо сохраняется при низких температурах и легко разрушается при нагревании свыше 70 градусов С. Резервуаром инфекции являются преимущественно грызуны. Передатчиками вируса являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Наибольшее количество вируса находится в слюной железе клеща. Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Алиментарное заболевание происходит при употреблении сырого молока зараженных коз, коров. Эндемические очаги обнаруживаются в Сибири, на Урале, Дальнем Востоке. Западный вариант клещевого энцефалита встречается в Белоруссии, Прибалтике, на Украине, Ленинградской области. При укусе клеша вирус сразу попадает в кровь, а в ткани мозга он обнаруживается через 2 – 3 дня.

Инкубационный период при укусе клеща длится 8 – 20 дней, при алиментарном заражении 4 – 7 дней. Длительность инкубационного периода зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунологической реактивности человека.

Патоморфология. При микроскопии обнаруживается гиперемия и отек вещества мозга и оболочек.

Клиника лихорадочной формы. Заболевания начинается остро, с подъема температуры до 39 – 40 С и выше, озноба, сильной головной боли, повторной рвоты. Характерны ломящие боли в пояснице, икрах, мышечные боли.

В первые дни заболевания обычно отмечаются тошнота, общая слабость, гиперемия кожных покровов, инъекция склер, возможны желудочно-кишечные расстройства (диарея, боли в животе), реже катаральные явления (боль в горле). Самая высокая температура отмечается на 2-е сутки. Больные вялые, сонливые, но может быть и легкое возбуждение, бред.

Через 7-14 дней после нормализации может появиться вторая (иногда третья) температурная волна, часто более тяжелая. В целом течение и прогноз благоприятные.

Клиника менингеальной формы. Клиника складывается из общеинфекционного синдрома как при лихорадочной форме и картины серозного или серозно-гнойного менингита. Температура повышается до высоких цифр, головные боли диффузного характера, усиливающиеся в своей интенсивности, тошнота, неоднократная рвота, светобоязнь, общая гиперестезия. Положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского и др.).

При наличии данной клиники необходимо исследование спинномозговой жидкости для уточнения диагноза, берется 2-3 мл на: